小儿扁桃体腺样体手术该切或是不切？什么时候切？

发表者：张官萍人已读

医官萍语：这几天与小儿扁桃体腺样体肥大杠上了，图一、二是一5岁小男孩，变应性鼻炎脱敏治疗2年，无效，导致整个咽淋巴内环、外环肿大，体重低于同龄儿；图三、四、五为13岁小女孩，由于扁桃体腺样体肥大导致鼻窦炎，长期流黄绿色鼻涕，牙列发育畸形，等到12岁仍没有退化，还是要做手术；图七、八、九为一个12岁小男孩，曾经做过腺样体手术，未行扁桃体切除手术，腺样体术后长期睡眠时打鼾、张口呼吸，继发咽扁桃体再次增生肥大，咽鼓管功能不好，12岁还是要再次手术。上面的病例告诉我们，小儿睡眠呼吸暂停低通气综合征一定要全面评估，有没有变应性鼻炎？有没有中耳问题？有没有腭扁桃体肥大合并咽扁桃体肥大？有没有其他咽淋巴内环如舌根扁桃体肥大等，因为3～6岁是儿童咽部淋巴团块的增生期，同时也是儿童心理、生理发育的关键时期，如果出现长期睡眠张口呼吸、打鼾、复发性声嘶、反复发作性流鼻涕、中耳炎等耳鼻咽喉科的问题，应全面评估，合理制定治疗方案，必要时先行手术切除肥大的扁桃体与腺样体，术后系统的脱敏治疗变应性鼻炎，可以有效的度过儿童腺源性增生期，保证小儿良好的呼吸睡眠状态，健康的成长发育，避免近远期的各种并发症。