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陆秀娥 三甲
陆秀娥 主任医师
邵逸夫医院 生殖中心

我是多囊卵巢综合症吗?

正确认识多囊卵巢综合征

【怎么识别自己是不是多囊卵巢综合征?多囊卵巢和多囊卵巢综合征是一回事吗?】

育龄女性经常会做B超检查卵巢是否排卵,B超单上写着卵巢多囊样改变,就担心自己是多囊卵巢综合征,就不会怀孕了。B超医生根据一侧或者双侧卵巢有12个以上,直径为2-9mm的卵泡,或卵巢体积超过10ml,就诊断卵巢多囊样改变(我们称之为PCOM)。 浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心陆秀娥

但卵巢多囊样改变并不等于多囊卵巢综合征(我们称之为PCOS),卵巢多囊样改变只是卵巢有十多个小卵泡,正常排卵的妇女也可能是这样的表现,和多囊卵巢综合征不是一回事,PCOS除了卵巢多囊样改变以外还有月经不规律、闭经或高雄激素体征或血症。医生不能单凭B超卵巢多囊样改变,就轻易给病人扣上PCOS的帽子,或者武断地说这病治不好,将来没法自然怀孕,或者一上来就用促排卵药帮病人怀孕,或者轻描淡写地说,不怀孕就不用治,这都是临床最常见的几大误区。

那什么是多囊卵巢综合征呢?

多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的内分泌代谢性疾病,高发年龄段为20~35岁。多囊卵巢综合征患者的临床表现是多样化的,因人而异,主要表现为以下几个方面:①月经失调:月经稀发、闭经,少数可表现为功能性子宫出血,②高雄体征:多毛,特别常见于上唇、下腹部、大腿内侧等,乳晕、脐部周围可见粗毛;以及痤疮等,③不孕:多囊卵巢综合征排卵稀发或长期不排卵,受孕率比正常女性低,且怀孕后自然流产率高。有些患者体型肥胖。

为进一步明确诊断可以做一些辅助检查,如测定血生殖激素:可能会有雄激素水平轻度升高;还可以做B超检查:表现为一侧或者双侧卵巢多囊样改变,也就是卵巢多囊样改变。

具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定PCOS的诊断。

【发病原因】

PCOS的病因复杂,至今并未完全明确,主要与遗传因素和环境因素有关。PCOS有家族聚集性,家系分析显示,PCOS呈常染色体显性遗传或X染色体连锁显性遗传。宫内高雄激素环境、环境内分泌干扰物、营养过剩和不良生活方式等均可能增加PCOS发生的风险。


陆秀娥
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