
高波涛
副主任医师
上海儿童医学中心
心胸外科
完全性左束支传导阻滞
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完全性左束支传导阻滞(简称完左,CLBBB)是指左束支的传导发生完全阻滞,即当心肌的电信号从窦房结传导过来到达左束支的时候,电信号会中断在此处不能传导下去。
心脏的收缩有一定的频率和节律,这种频率和节律的维持来源于心脏传导系统的电信号。正常情况下,这种电信号起源于窦房结,沿房间束传导至房室结,然后再经左、右束支传导至蒲肯野氏纤维网,最后传导至左、右室的心肌,从而使得心脏的收缩保持一定的频率和节律。
完左时,窦房结的电信号在左束支处传导发生中断,此时如果右束支的传导正常,电信号会沿右束支传导下去直至到达蒲肯野氏纤维网和右心室的心肌,然后再通过左、右心室之间的一些电信号通路传至左心室,继而引起左心室收缩。由于传导通路延长,左心室的收缩会发生一定的延迟,使得左心房、左心室的收缩不完全协调,正常情况下对心功能影响不大。如果患者心功能低下,完左对左心功能影响较大,可考虑通过心脏再同步化治疗来改善心功能。
绝大多数先心病术后患者,如果患者解剖畸形已得到彻底纠正,并且心功能正常,完左对其影响不大,但应密切随访心电图,注意观察患者有无症状。
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