什么情况下膝关节需要换关节（膝关节表面置换术）

因为微创技术在膝关节表面置换中的应用，膝关节表面置换手术已经算不上是大手术，实际上膝关节表面置换的原理就像给牙齿做一个烤瓷牙的原理一样。膝关节炎到了晚期，表面软骨磨损严重，关节变形，引起严重的疼痛，这时候就可以把这些磨损破碎的软骨清理，并给关节上一个类似烤瓷牙或者金牙那样的“”金属套“，而且手术中可以对变形的膝关节矫形，把变形的膝关节调整角度，变成正常形状的膝关节。但即使如此，有些病人对膝关节表面置换存在顾虑。总的来说，对于骨关节炎的病人，仅仅能有15%的患者能从关节镜手术获益，大部分晚期的骨关节炎病人需要进行人工膝关节表面置换。我们发现以下这些病人应该直接选择膝关节置换，从而避免多做一次关节镜手术，具体如下：

1.膝关节骨性关节炎的疼痛、肿胀和上、下楼膝关节不能用力等已经影响日常生活和必要的活动。

2.膝关节有“O”形腿或“X”形腿，即膝内翻或膝外翻等变形改

3.膝关节的内侧或外侧或者全部关节间隙变窄（图2）。

4.膝关节的屈伸活动受限。屈膝或伸膝的角度不够已经开始影响日常生活工作（下蹲和站起困难）。

5.MRI（核磁共振）或X线片上可见严重骨赘形成和骨软骨破坏，关节缝隙狭窄。

6.年龄在55岁以上