
王少杰
主任医师
厦门大学附属中山医院
骨科
为什么类风湿关节炎吃药了关节还是疼痛,而且变形越来越厉害?除了吃药打针还有别的办法吗?
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类风湿性关节炎在不同时期的治疗方案可以分为三大类。
第一种情况就是内科治疗,主要是通过药物口服或者静脉点滴。一般由风湿免疫科医生指导进行。
第二种情况,如果药物治疗三个月还是不能很好控制类风湿性关节炎的疼痛和肿胀,为了防治类风湿病变将关节破坏,造成不可逆性关节功能丢失,应该尽可能早进行关节镜微创手术治疗,抢救关节功能,避免类风湿的滑膜组织继续侵蚀破坏关节软骨。关节镜微创手术治疗的时机应该是在药物治疗三个月无效~关节间隙明显狭窄、关节明显破坏发生之前进行。
第三种情况,一旦药物治疗无效,又没有早期采取微创关节镜滑膜全切除手术保护关节,已经发展到关节间隙明显狭窄,关节破坏严重,就建议进行人工关节置换了。如果一味地推迟进行关节置换,因为多数患者活动量都受到严重限制,加上类风湿破坏,会导致骨质极度疏松、骨质破坏、韧带挛缩和关节功能障碍,那时再进行关节置换,就会影响关节置换的质量和假体使用年限。
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