
张晓敏
主任医师
天津医科大学眼科医院
葡萄膜炎与免疫眼科
白塞氏病葡萄膜炎
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白塞氏病是一种累及多系统多器官的疾病。主要表现为复发有痛性口腔溃疡、复发葡萄膜炎、多形性皮肤病变以及生殖器溃疡,也可出现关节炎、血栓性静脉炎、中枢神经系统病变、胃肠道溃疡以及附睾炎等。
眼部的葡萄膜炎可以表现为单眼或双眼发病。发病时有的患者出现眼红、眼痛、畏光和流泪等症状,也有的患者只表现为视力下降,没有上述眼部充血和刺激症状。炎症可以累及全葡萄膜和视网膜,视网膜血管炎是本病的基本改变。患者会经常听到医生提及“前房积脓”,本病的前部葡萄膜炎症常伴有前房积脓。白塞氏病葡萄膜炎最大的特点是反复发作,如果没有积极治疗,最终可因视网膜和视神经萎缩导致视力严重下降。
白塞氏病葡萄膜炎是治疗最为棘手的葡萄膜炎类型,治疗周期长,有时长达数年,而且即便充足药物治疗期间也难以完全避免复发。由于单纯激素不能改变其病程和减少复发,需要联合免疫抑制剂进行治疗。很多患者因为病情反复发作,视力持续下降,治疗周期漫长等各种原因,难以坚持治疗。也有很多患者认为无法治愈,背负沉重心理负担。事实上,合理的治疗可以减少复发,控制炎症,在每次发作时尽可能减少炎症对视网膜的功能损害,最终使患者保持有用视力,可以正常工作和生活。对于白塞氏病患者来讲,坚强的意志至关重要,一定要加油。
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