免疫抑制剂在葡萄膜炎中的应用问题解答

哪些患者需要使用免疫抑制剂

很多患者认为葡萄膜炎只能使用激素治疗，有的患者对于葡萄膜炎必须使用激素感到很绝望。其实除了激素以外，还有其他药物也可以用于治疗葡萄膜炎，这就是免疫抑制剂类药物。对于有激素使用禁忌或使用量受限的患者、长期使用激素带来严重副作用、单独使用激素不足以控制的疾病，以及因其他原因不愿使用激素的患者，可以使用免疫抑制剂。

免疫抑制剂的治疗效果如何

常用的免疫抑制剂包括环孢霉素A、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、麦考酚酸酯、苯丁酸氮芥和环磷酰胺等。与激素相比，免疫抑制剂发挥作用较慢，多数在用药后2-6周左右才可显示出较强的治疗作用，但同样可以有强大的治疗效果，而且在很多情况下，对于病情的长期稳定有不可替代的作用。

免疫抑制剂的副作用

免疫抑制剂也有较多副作用。很多患者把药拿回家后习惯看药物说明书，不看不知道，看了还真是吓了一跳。免疫抑制剂在临床上多数都可用于恶性肿瘤的化疗，也用于全身自身免疫性疾病的治疗。每一种免疫抑制剂的副作用各不相同，有肝肾功能损害、胃肠道反应、骨髓抑制、胎儿畸形、不孕不育等等副作用。看到自己要吃的药竟然是用于恶性肿瘤的化疗药，还有长长的副作用清单，有些患者就打了退堂鼓，不吃了。事实上，这些副作用多是发生于长期大剂量使用的情况下，我们眼科用于治疗葡萄膜炎的剂量比这些药物用于恶性肿瘤化疗的剂量小很多，医生也会根据患者的身体和生育状况选择对患者身体影响较小的药物，药物的副作用并不经常发生，多数患者可以耐受。

为何要联合治疗

多数情况下，医生会选择激素联合免疫抑制剂来治疗患者。上面我们讲过了，免疫抑制剂发挥作用比较缓慢，激素发挥作用很快，所以在早期治疗时激素的作用很重要，可以尽快控制病情。这种联合治疗方法可以达到强强相加的效果，是目前专家们推荐的方法，对于很多比较顽固的葡萄膜炎较为适用。此外，在联合治疗时，每一种药物使用的剂量都会相应减少，因为不同药物之间副作用不同，这样也就会降低每一种药物的副作用，对患者身体影响更小。