包皮要不要割？事关孩子一生“性福”，挺急的，在线等！

（原文首发在深圳市儿童医院官方微信公众号）

很多老母亲都听说过

#包皮不得不割的N个理由#

“包皮过长，会影响JJ的发育”

“包皮藏污纳垢，不割容易发炎”

“我家xx班上，七八个孩子都去割了”

“听说割了包皮，勒个的时候更持久”

…… ……

为了不让孩子“输在起跑线”

暑假一到家长们在医院欢聚一堂

带着各自的娃儿来割包皮

但是

你要是问医生#包皮要不要割#

Ta多半会给你一个眼神自己体会：

有病治病，无病早回！

一、包皮过长的娃，就一定要割包皮？

包皮是啥，就不解释了。大家都懂。但对于包皮过长、包茎，就没几个家长能说清楚了。

包皮过长：包皮完全覆盖阴茎头及尿道口，但包皮口挺大，很容易就能翻上去，完全显露阴茎头。外观看起来，就像JJ穿了个“高领套头衫”。

包茎：要是包皮长且包皮口狭小，没法翻转到冠状沟以上，就是包茎。Emmmm，你也可以理解成JJ穿了“连帽卫衣”。

也就是说，它们的主要区别在于，能不能翻开。能翻开的就是包皮过长，不能翻开的就是包茎。

刚出生的男宝，包皮口狭小，包皮与龟头之间还会有粘连，包皮难以翻开。这是正常的生理现象，也被称为生理性包茎。

到了3岁后，随着孩子年龄增长，包皮口逐渐松弛，包皮也开始自然退缩，与阴茎头之间的粘连也会逐渐分开。

至于何时能翻开，每个小朋友的情况都不太一样。有的3岁宝宝，包皮就可以翻开，有的10岁才能做到。

对于生理性包茎，如果没有包皮炎、尿路感染、排尿困难，都可以等一等，不用着急。三岁前，不建议做任何处理。

三岁之后也还可以等。但如果你是一个急性子家长，想早点把包皮翻开，医生也可以教你一个办法：

撸！

也就是，给娃洗澡时，尝试慢慢将包皮口往上翻一点，以扩大包皮口。如果在包皮口配合使用激素软膏，比如艾洛松软膏（请在专科医生指导下使用），大多能促进包皮口更早“松口”。

你别小看这个羞羞的“土方法”。日积月累，你终将看到包皮口从一个小米粒大小，扩大到绿豆大小，再到露出半个“小头”，最终露出“庐山真面目”。

不过，需要提醒家长的是：撸的时候手法一定要轻柔，每次轻轻往上推，能露多少是多少，不要强求。

强行翻转包皮，有可能造成包皮撕裂、瘢痕形成，甚至导致病理性包茎或嵌顿包茎。

到青春期前，骚年们通常都能轻松将包皮翻开。到青春期时，骚年们的阴茎头就会探出“头”来。

即使有包皮过长，也是正常的。平时只要翻开包皮洗白白，没有出现尿路感染、排尿困难等等炎症，包皮过长就不用担心。

不过，正是因为有了这个“过”字，很多人会觉得“包皮过长不好”，会想去医院割包皮。

如果你去问泌尿外科医生

Ta会这样回答：

能不割，就不要割

该割的，也不要躲

如果到了10岁，娃儿的包皮还是翻不开，那就要求助泌尿外科医生了。

还有些孩子由于反复的龟头包皮炎及损伤，包皮口形成疤痕，导致皮肤失去弹性，不能向上退缩，从而难以翻开。这就是病理性包茎。

与生理性包茎不同，病理性包茎的娃儿，不会随着发育而自愈，需要尽早带到医院看医生。

二、有这两种病的娃，不要跟风割包皮

如果你家娃有这几种情况，医生一般会建议割包皮：

病理性包茎

不会自愈，需要尽早带去医院，接受正规治疗，有时甚至要做割包皮手术。

反复包皮嵌顿

包皮嵌顿多见于包茎。包皮被翻开后，狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环，紧紧地箍住JJ。这种情况需要及时送医院，处理不及时，会有JJ坏死的可能。

医生会采用手法复位或背侧切开来处理。如反复发生或瘢痕形成，那就要做包皮环切，也就是割包皮手术了。

反复尿路感染

反复包皮炎（包皮红肿、流脓）和泌尿道感染（尿频尿急尿痛），是需要割包皮的。容易合并尿路感染的膀胱输尿管反流患儿，也可以考虑割包皮。

排尿困难

包皮口狭小，排尿时包皮鼓起像“水泡泡”，造成排尿不畅或是排尿困难，长期可能影响膀胱、肾脏功能。

其他问题

比如，包皮上有血管瘤或者包皮有撕裂伤，如果割包皮可以解决这个问题，就直接做规范的包皮环切手术。

“当然，包皮不是你想割，想割就能割”

有这两种情况的娃，就不要凑热闹了：

• 患出血性疾病，比如血友病就不要没事找事啦。

• 阴茎畸形。比如尿道下裂、隐匿阴茎、阴茎下曲、巨大尿道口等，就不要贸然割包皮了。包皮是进行阴茎或尿道修复的绝佳“原材料”哦~~

三、给娃割包皮，啥时候最合适？

割包皮没有所谓的最佳年龄

只有合不合适的问题

无论老少，如果有手术指征，就可以做手术。也就是说，年龄不是事儿。

当然，不同年龄的孩子配合度不同。7岁以下的小男孩，多数不配合，手术一般需要全身麻醉下进行。

因而，如果包皮不是很严重的话，医生会建议等孩子大一些，到了能够配合的年龄再考虑在局部麻醉下手术。而且有一些孩子的包茎，会随着年龄的增长而自然缓解，无需手术。

有家长可能会问，为啥每年暑假都是割包皮的高峰期，寒假就人少？

这是因为，一方面暑假时间长，孩子术后可以好好休养（大约2~3周）。而且，夏季术后护理起来更简单方便。夏季穿的衣服少，透气性强，甚至在家可以不穿裤子裸奔（画风太美，只能想象）。

So，如果需要在暑假割包皮的，你得早早排队了。

好了，现在进入答疑时间

Q：割包皮后，娃的JJ尺寸会有更好发育吗？会提高以后勒个的时候的性福感吗？

A：这是所有来割包皮的父母，都会问的问题。

目前为止，还没有足够的证据显示包茎或包皮过长会影响阴茎的发育；临床研究也显示，割不割包皮，对勒个功能……是没有影响的。

Q：有人说，割包皮能防阴茎癌；也有人说，割包皮能防止伴侣得妇科病甚至宫颈癌？

A：在割包皮率很低的中国、德国、英国和日本，男性患阴茎癌的比例并不高，女性宫颈癌发病率也是如此。

这说明，与割包皮手术相比，良好的卫生状况可能更为重要。

Q：有人说，我不担心手术，我担心麻醉。

A：包皮环切（也就是割包皮啦~）是基本安全的，但再小的手术也有风险。孩子的年龄和心理承受度，对麻醉的选择是有影响的。局麻时孩子是清醒的，如果有成熟的心智来配合手术，那局麻是最好的选择；如果没有成熟的心智来配合，全麻是最好的选择。

Q：医生，说了这么多，我还是在纠结要不要给孩子割包皮？

A：我们前面已经说过了，包皮环切术主要是针对病理性包茎、包皮嵌顿、反复发作的包皮龟头炎、尿路感染等疾病的一种治疗手段。

看清楚，重点在于治病！没病的话，不要跟风割包皮。要知道，只有小器官，没有小手术。

我是孙医生，那个一直致力于把手术做到极致，一直致力于重建医患信任的Dr.SUN。

深圳市儿童医院泌尿外科孙俊杰，微信、微博：小儿外科孙医生