余将明_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.1

在线问诊量 579

收藏收藏

脊柱内镜

脊柱内镜技术常见问题都在这里了!(上)

发表者:余将明 人已读

1、什么是脊柱内镜技术?

脊柱内镜术是指手术医生在X光机引导性,利用穿刺扩张工具,有皮肤到达脊柱病变部位,建立一个通道,以水作为媒介,通过内镜系统将内部病变放大后显示于电视屏幕上,外科医生通过电视屏幕观察病变部位,应用器械经工作通道摘除突出的椎间盘或扩大狭窄的椎管,以达到缓解腰腿痛等症状的一项技术。上海交通大学医学院附属同仁医院骨科余将明

2.脊柱内镜技术的优势和劣势有哪些?

优势主要有以下几点: 

(1)适应症比较广,微侵袭,出血和创伤小,不破坏脊柱后方的肌肉组织,切口一般小于1cm; 

(2)可在局麻下操作,能有效沟通,有利于手术操作,可避免术中严重医源性神经损伤;

(3)不破坏韧带、骨性结构,极少的肌肉组织损伤,不会造成医源性腰椎失稳;

(4)并发症少,恢复快,术后即可下床,1~2 天出院,亦可门诊手术;

(5)感染几率低;

(6)避免了早期融合相邻节段加速退变的远期问题。

劣势主要有:

(1)虽然术后并发症的发生率较低,但仍存在一定的并发症发生率,如残余髓核压迫、硬膜和神经根损伤、椎间隙感染、出血、术后感觉异常; 

(2)治疗疾病相对较单一,主要以摘除单纯突出的椎间盘髓核为主,对于椎管狭窄,特别是骨性椎管狭窄处理起来相对麻烦些。必要时需要再次实施开放减压或融合手术;

(3)医生学习曲线较长。

3、我到底适不适合做内镜手术--脊柱内镜手术的适应症和禁忌症

一开始该技术主要用于治疗单纯椎间盘突出,后来逐步扩大到各种类型的椎间盘突出(比如游离、巨大、钙化等类型腰椎间盘突出)、脊柱内镜手术后复发的翻修、颈椎间盘突出腰椎管狭窄、脊柱感染等疾病,它的应用范围在一步步扩大。 然而,微创也不是万能的,多节段的腰椎管狭窄,腰椎滑脱,脊柱结核和脊柱畸形等复杂问题尚不能解决。

(1)适应症: 

A.所有类型的腰椎间盘突出症经保守治疗无效需进行手术治疗者;

B.腰椎管狭窄症;

C.I度以内滑脱伴有椎管狭窄或腰突者;

D.稳定性滑脱的老年患者有神经根受压者;

E.腰椎术后临近节段腰突症或椎管狭窄

F.部分腰椎术后效果不佳的翻修手术。

 G.椎间隙感染、椎体结核。 

(2)禁忌症:

A.中央型重度椎管狭窄;

B.不稳定性滑脱合并腰椎间盘突出或椎管狭窄;

C.不明原因的脊柱疼痛;

D.重症马尾综合征患者;

E.有凝血功能障碍或其他基础病不适合手术的患者;

F.精神系统疾病患者;

G.影像与症状不符合;

本文是余将明版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-07-17 15:07

余将明大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物