我的“灰指甲”该怎么办？

在回答你的问题以前我作为一名专业的皮肤科医生想先问问你“认识灰指甲吗？”大部分的患者会说：当然认得啊！指甲或者脚趾甲变黄，变厚，或变白变粉状不就是灰指甲吗？像下面这个图不就是灰指甲吗？

嗯，这是个比较典型的灰指甲，可是作为一名专业的皮肤科医生你可是不敢轻易给你开药的，因为你再看看下面的照片

这个还是灰指甲吗？对，这个却是一名银屑病患者的甲，在这上面查不出来任何证据证实这指甲被真菌感染，用抗真菌的药物也是无效的。

再看看这张照片吧，这种会是什么样的指甲呢？

对，这张却是甲下黑色素瘤的早期照片。他的甲的部分颜色变成黑色，实际上是甲下面出现了恶性的黑色素瘤。

这又是什么？色甲，？甲真菌病？

所以一个小小的指趾甲，在我们专业的皮肤科医生眼中会考虑的很多，甲癣，甲真菌病，白甲，甲营养不良，银屑病甲，色甲，甲下黑色素瘤等等。在实际的临床工作中把银屑病甲按照灰指甲治疗的比比皆是，有统计资料显示至少近20%左右的银屑病甲被误诊。很多所谓的“灰指甲治疗中心”傻傻的治疗很长时间也不见效就是这个原因。

我们皮肤科把由皮肤癣菌感染的甲称之为甲癣也就是“灰指甲”，而酵母菌，皮肤癣菌，白色念珠菌，等感染的甲称之为甲真菌病，我们所说的真菌性的白甲，念珠菌性的甲沟炎，甲下型的甲癣都是这一类。所以甲真菌病往往是更多的甲病。

再讲讲银屑病甲，顾名思义首先是银屑病的患者的指趾甲出现了变化，因为甲也是皮肤的附属器官之一，所以作为靶器官，银屑病患者20-50%甲会出现病变，甲凹陷点，甲分离，甲变白，甲下明显增厚，碎裂等等形式非常近似甲真菌病，但是仔细询问病史或者体格检查，往往可以在患者其他部位的皮肤上找到银屑病的典型皮损，有助于医生的诊断。而且随着银屑病的治疗好转，患者的甲也会出现好转的迹象。

言归正传吧，医生我的灰指甲该怎么办？

1、首先最好是做一个甲屑真菌检查如真菌镜检或者真菌培养。

2、早期灰指甲使用是外科拔甲术，听听就是毛骨悚然啊！痛苦极大，效果极差，估计现在很少人这样治疗了。

3、不少人所谓的“偏方”“秘方”，我真正了解后不外乎使用的是化学腐蚀剂如白醋，冰醋酸等等。这些有一定效果但是问题也是很多，如糖尿病患者，有甲感染的，或者甲沟炎的，不但是治疗过程的痛苦，而且可能带来其他皮肤的隐患。治愈率在我的临床看来治好的应该不到10%，而且都是病人的自述或者“游医”的自吹自擂，真正通过这个方法治愈的可能只有上帝知道吧！

4、要想彻底治愈灰指甲我认为最有效的方法是内服药物，治愈率应该在90%以上。估计有些人会跳出来反对，吃药伤肝！早期的抗真菌药灰黄霉素有一定的肝毒性，实际上我们皮肤科医生早已摒弃不用了，现在的特比萘芬，伊曲康唑等新型的抗真菌药，虽然也通过肝脏代谢，但是没有肝毒性，在临床使用10余年几乎没有发现非常严重的并发症，但是疗效却相当的明显。如果没有肝炎，肝功能不正常等不适症，一般患者都是可以使用的。

最后要提醒的是甲真菌病（灰指甲）治疗时间是癣病中最长的一种，一个新手指甲的产生需要100天，而脚趾甲大约300天，所以即使是口服药物🈶的需要口服3个月，甚至更长。养成定期去医生复诊的好习惯吧！