摘要：
周一上午是我的门诊，虽然外面天气十分炎热，但是诊室外的患者和家属都很有秩序地排成长队在等候就诊。10点左右，一名年轻女性患者捂着上腹部，在家人的搀扶下慢慢走入诊室，坐下后，她开始陈述自己的病情：24岁的罗小姐近四、五月来一吃东西就感觉上腹胀痛和不适，她一直以为是胃的问题，也没特别在意，上周六中午吃了一碗面条后，突然感觉上腹部疼痛难忍，并发生呕吐（自己觉得吐一些后腹痛会稍舒服），然后去当地医院检查诊断为胆结石，输了2天液，感觉稍微有所缓解，今天早晨吃了半张饼，右上腹又开始持续疼痛了，还有发烧，小便颜色发黄，她很发愁接下来该怎么办？
在家人帮助下，罗小姐躺在检查床上，一脸病容，我用手轻轻按了按她的右上腹，有压痛，看看她的眼睛，巩膜有黄染，试了一下体温，37度8，又仔细询问了一下既往有无慢性肝病及用药史，都得到否定的回答，我的心里基本有了比较明确的诊断。
“建议你尽快检查血象、肝功能，同时做核磁检查排除胆囊结石合并胆管结石的可能！”
罗小姐的家属带着些许迟疑询问我：“请问王大夫，本来病人腹痛症状在输液后已经有所好转了，只是因为又吃了半张饼之后，感觉右上腹还是有些疼痛，那是不是说明炎症还没有消除，继续输液消炎是不是就可以，应该用什么药好呢？而且之前其他医院的急诊大夫说让继续打点滴，这检查有必要去做吗？”其实这个问题恐怕是多数诊断胆结石患者的普遍想法，已经做过B超诊断为胆结石，为什么还要抽血和做核磁检查。
虽然有疑惑，罗小姐还是配合着把检查做了，结果很快就出来了，证实我的判断是没有问题的，肝功能化验中的转氨酶、胆红素都明显超过正常值，血象中的白细胞也达到15000，核磁片子上除了看到胆囊内多发结石，还在胆总管中发现了两颗结石，导致胆道扩张，胆囊周围也有炎症表现。
罗小姐的病情得到最终确诊——胆囊结石合并胆囊炎、胆总管结石，继发肝功能损害和梗阻型黄疸，需要尽快住院接受治疗。
一、胆结石都可能会有哪些表现？二、胆结石为什么会出现黄疸和肝功能异常？三、罗小姐最终是怎样治好病的呢？
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