多发性硬化有哪些症状？

典型多发性硬化症状包括核间性眼肌麻痹、疼痛、感觉障碍、肌无力、视力下降、复视、眩晕、言语障碍、吞咽困难、震颤、步态不稳等。多数呈慢性或亚急性发作，少数表现为急性起病，数日内可达发病高峰，3～4周开始缓解。

其临床多发症状归纳如下：

1、肢体无力

此症约为半数以上患者的首发症状，也是MS的主症，包括一个或多个肢体无力，下肢多比上肢明显。根据无力的部位可分为偏瘫、截瘫、四肢瘫。体格检查腱反射早期可正常，疾病后期可发展为亢进，腹壁反射消失，病理反射阳性。

2、眼部症状

通常表现为急性视神经炎或球后视神经炎，多数可见急性单眼视力下降，有时可同时累及双眼。眼底检查早期可见视乳头水肿或正常，疾病后期出现视神经萎缩。1/3病患出现眼肌麻痹及复视。眼球震颤多为水平性或水平加旋转性。病变侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻痹，侵犯脑桥旁正中网状结构，可导致一个半综合征（脑桥麻痹性外斜视）。

3、感觉异常

浅感觉障碍主要表现为皮肤针刺麻木感，肢体发冷、蚁行感、瘙痒感以及尖锐、烧灼样疼痛及定位不明确的感觉异常。疼痛感可能与脊髓神经根部的脱髓鞘病灶有关，具有显著特征性。深感觉障碍亦可见。

4、共济失调

约2/5的患者有不同程度的共济运动障碍，但Charcot三主征（眼震、意向性震颤和吟诗样语言）见于部分晚期MS患者。

5、精神症状

较常见，多表现为抑郁、易怒和脾气暴躁，部分患者出现欣快、兴奋，也可表现为淡漠、嗜睡、强哭强笑、反应迟钝、智能低下、重复语言、猜疑和被害妄想等。可出现记忆力减退、认知障碍。

6、发作性症状及其他

发作性症状是指持续时间短暂、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常。每次持续数秒至数分钟不等，频繁过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发，是多发性硬化特征性的症状之一。强直痉挛、感觉异常、构音障碍、共济失调、癫痫和疼痛不适是较常见的多发性硬化发作性症状。发作时一般无意识丧失和脑电图异常。被动屈颈时，脊髓局部牵拉力和压力升高、脱髓鞘的脊髓颈段后索受激惹，会诱导出刺痛感或闪电样感觉，自颈部沿脊柱放散至大腿或足部（莱尔米特征）。

其他症状包括膀胱功能障碍（尿频、尿急、尿潴留、尿失禁），常合并脊髓功能障碍，男性患者还可出现原发性或继发性性功能障碍。MS尚可伴有周围神经损害和多种其他自身免疫性疾病，如风湿病、类风湿综合征、干燥综合征、重症肌无力等。多发性硬化合并其他自身免疫性疾病是由于机体的免疫调节障碍引起多个靶点受累的结果。