王禹冰
主任医师
广州医科大学附属市八医院
胸心外科
月经性气胸
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患者： 女，32岁。我本人大概有十几年了，经常会胸闷，想嗝气嗝不出来。不知道原因，我一直以为是胃的问题。一直到08年，我怀孕，胸闷的情况完全好了，我一直感激我的孩子，帮妈妈治好了胸闷的毛病。这种好的状态持续了三年半大约。到了去年8月份，因为情绪原因还是别的什么原因，我也不是很清楚，突然胸闷，一晚上躺下就胸闷厉害，要走动，想了很多办法都不行，整整一晚没睡觉。去医院做了很多检查，包括肺部、胃、心脏都查了，都没有问题。后来也发生过几次，但是不严重，一直到半年后，又有一次很严重，就感觉自己喘不上气，快要死掉的感觉。于是又到医院检查胃，还是没有问题。于是自己在药店买一些治疗气胸的药物，也管点用。但是还是会复发。直到5月份的时候，又发作，我才注意到好像是每次月经前后会发作。这两天又有一些了，又快到来月经的时候了。所以我怀疑和月经有关，就上网查了一下，的确有类似的病。 按照月经性气胸没有治疗过。 我想知道按照我的描述可否判定为月经性气胸？如果不能，要怎么才能判定？做哪些检查？有有效的治疗方法吗？
南方医科大学第三附属医院胸心血管外科王禹冰：你可以在发生胸闷的时候拍个胸部平片，如果有气胸就很可能是月经性气胸。根据临床症状、体征及X线表现，诊断本病并不困难。但需要通过仔细病史询问，以及有关的检查来诊断。月经性气胸的临床特点是：①病变绝大多数在右侧，极少发生在左侧；②发病与月经周期密切相关，症状大部分发生在月经前72h至来潮后72h以内，但绝大多数是在48h时；随着月经周期反复发作；③非月经期不发病；④患者一旦妊娠或应用抑制排卵药物，可防止本病的发生；⑤手术时可发现胸腔、膈肌及盆腔有子宫内膜异位。
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