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李立恒 三甲
李立恒 副主任医师
湖州市中心医院 耳鼻咽喉科

认识耳硬化症

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百度上可以找到这些信息:

1.耳聋:双耳或单耳渐进性听力下降是本病的主要症状。

2.耳鸣:约20%-80%的病人伴有耳鸣耳鸣多为低频性、持续性或间歇性,后期可出现高频性耳鸣

3.韦氏误听现象:患者在一般环境中分辨语音困难,在嘈杂环境中听辨能力反而提高,这种现象称为韦氏误听。

4.眩晕:少数病人在头部活动时出现短暂的轻度眩晕。

诊断依据

1.病因不清。进行性听力减退,伴耳鸣。多发生于青春期,先发于一侧,怀孕期加重。可有韦氏误听,有轻度眩晕。常有家族史。

2.检查:鼓膜较薄或正常,可以SchwArtze征(透红征),咽鼓管通畅。

3.早期为传音聋,听力曲线以低频下降为主,中期曲线平坦,骨导曲线有CArhArt切迹(Y切迹),晚期为混合性聋。Gelle氏试验阴性。

4.声阻抗测听法显示声顺降低,鼓定曲线呈As型,镫骨肌反射消失。

5.乳突X线摄片显示气化良好,X线多轨迹断层摄片可显示骨迷路壁硬化源。

最近管理的若干耳硬化症病人,症状有或者没有典型的,但是手术探查可见镫骨地板钙化固定,附一份樊主任大家的手术记录

手术记录

左侧头平卧位,常规消毒铺巾,取耳内切口,切开皮肤,皮下组织,置入牵开器,耳道较狭窄,距鼓环0.5cm自11-8点做耳道后壁皮瓣切口,将皮瓣掀向前方,磨除部分耳道后上壁骨质,暴露砧蹬关节,触探镫骨固定,前足弓根部可见钙化斑块,用激光烧断后足弓,剪断镫骨肌,取出足板上结构,用激光于底板开窗,植入4*0.5mm钛合金人工镫骨,听骨链活动好,皮瓣复位,耳道内填入明胶海绵,缝合包扎术毕。

李立恒
李立恒 副主任医师
湖州市中心医院 耳鼻咽喉科