前交叉韧带损伤的那些事儿

2019年07月22日 · 来自专栏医学科普

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什么是前交叉韧带？有什么作用？

每个人的膝关节里面有两根重要的韧带结构，连接股骨和胫骨，那就是前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）。两个韧带协同合作保证了膝关节的稳定性。其中前交叉韧带（又叫前十字韧带）的主要功能是限制胫骨过度向前移位。

前交叉韧带断裂是怎么发生的？

ACL是膝关节韧带最常见的损伤部位，一般都发生在运动时（篮球、足球、橄榄球等最常见），在跑步或者跳跃时突然减速和改变方向，或者膝关节旋转运动或落地导致。

就像著名NBA球星勇士队“汤神”落地时候那样的动作！

前交叉韧带断裂有什么症状呢？

ACL断裂的患者通常会感觉在损伤发生的时候听见“砰”的一声响。此外，ACL断裂后会出现关节肿胀，肿胀消退后会持续感觉关节不稳或者摇晃，像无法承受自身重量

前交叉韧带断裂有什么危害呢？

膝关节存在ACL断裂会增加下列风险：半月板撕裂、关节软骨损伤、慢性膝痛以及活动能力下降，到最后严重就可能发展成骨性关节炎。《英国运动医学杂志》2019年刊登的一篇研究表明，ACL损伤后发生膝关节骨关节炎的几率比未受伤的膝关节高出约四倍。

前交叉韧带损伤需要做什么检查呢？

MRI检查是目前检测前交叉韧带损伤最常见也最准确的检测方式。

前交叉韧带损伤该如何治疗？

保守治疗

常见的保守治疗主要是进行康复锻炼，加强膝关节周围肌肉锻炼，恢复膝关节活动能力，同时佩戴支具保护，以及使用非甾体类抗炎药。

手术治疗

大部分交叉韧带断裂的患者需要进行手术治疗，那就是前交叉韧带重建手术。

重建需要的韧带来源有三种：1自体肌腱 2、异体肌腱 3、人工韧带医生会根据不同的情况来和患者沟通进行最终选择。

关于前交叉韧带重建的韧带移植物，目前有三大类可以选择：

1、自体肌腱：最常用的是腘绳肌腱（半腱肌和股薄肌），还有髌腱，腓骨长肌腱以及骨腱骨自体移植物

以下是自体腘绳肌腱的制备过程介绍

1）微创小切口取肌腱

2）去除肌腱上附着的肌肉并测量肌腱长度

3）编织缝合制备肌腱移植物并测量直径（一般直径至少达到7-9mm）

2、异体肌腱

异体肌腱主要是来自于其他人各组织部位的肌腱，比如胫前肌肌腱（如下图所示），腓骨长肌腱，跟腱等，经过严格的消毒灭活过程制备而成。

3、人工韧带：以法国LARS韧带为代表，具有即刻稳定的作用，不需要经历漫长恢复期，但存在二次翻修更换移植物的问题。

在关节镜的监视下，把取下来的移植物当做新的前交叉韧带，在股骨和胫骨各打一条骨隧道，将制备好的肌腱移植物穿过胫骨和股骨，并进行固定。

前交叉韧带损伤可以预防吗？

当然可以！

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