
周洁
主任医师
湖北省中医院
泌尿男科
包皮环切手术步骤
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商环包皮环切术手术(外置法)操作简便,具体手术步骤如下:
(1)备皮、消毒、麻醉:刮去外阴毛发,0.5%碘伏消毒后铺手术孔巾,上翻包皮再次碘伏消毒阴茎头和冠状沟,儿童要彻底暴露阴茎头和冠状沟,用1%利多卡因行阴茎根部局部浸润麻醉(前后各一个进针点将药物打到阴茎根部周围的皮下组织内阻滞神经,是最疼痛的一步)。
(2)上内环并牵拉包皮上翻:将商环(芜湖圣大医疗器械技术股份有限公司)内环套入阴茎体,钳夹内外板交界系带处及背侧对应部位,将包皮翻转完全覆盖内环(包皮较长者翻转多些)并向下牵拉, 暴露冠状沟。将内环向龟头侧推紧后牵拉阴茎头使阴茎伸直,放松后右手食指依次在系带处、背侧及两侧伸进内环下面顶紧龟头侧,以防包皮外板堆积。
(3)上外环:将内环向龟头侧推紧后,左手握住外翻后内环近侧的包皮,使内环顶紧龟头侧,右手上外环(由于内板有张力,包皮内板不易卡入锁扣中),外环关节不宜靠近阴囊,扣上第一齿扣,此时系带及内板均很短。调整内板长度匀称,保留内板0.8cm左右,使系带在阴茎头直立状态下无张力伸直,钳夹系带处的血管钳位置满意后扣上第二齿固定扣。
(4)切除包皮:用两把血管钳交替牵拉包皮, 不可太过用力,用组织剪剪除多余包皮,使整个内环边缘漏出1mm。
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