透明牙套作为保持器和矫正器使用的注意事项

透明牙套具有易清洁，隐形（透明）和便利（随时摘戴）的优点，是牙齿美容常用工具，用于家庭药物牙齿美白、矫正后保持器、隐形矫正牙套。

由于使用保持器和矫正器时，有力量作用于牙齿，使牙齿的固有位置出现变化，使用不当可能影响牙齿牙周组织健康。

1、尽量长时间佩戴

牙齿移动到目标位后，尽量保持牙齿稳定，有利于牙槽骨的再生。由于骨细胞生长缓慢，需要稳定的牙齿，否则会影响牙槽骨在重建。

2、用最短的时间清洁透明牙套

摘除牙套时，失去矫正力的牙齿会自然的回归固有位置，并且逐渐稳定。没有牙套的时间越长，再矫正牙齿向目标位移动的力量越大，对骨细胞的影响越大。

3、白天工作时摘下牙套，休息再戴牙套的安排，是不科学的

每天牙齿在不同位置移动，既不利于矫正效果，也不利于牙槽骨再生。

4、避免力量过大

牙根移动距离过大，会使牙根部血管神经丛断裂，造成牙根失去营养供应而吸收。

5、就餐时佩戴牙套为宜

由于成人平均咬合力量在20Kg左右，一旦摘除牙套，咀嚼几口食物就会使牙齿归位，牙套矫正效果尽失。

6、“为什么没有牙周病，却出现了牙龈萎缩？”

牙齿矫正的实质是牙齿在牙槽骨中的再定位，需要牙槽骨改建。

牙齿移动时，一侧牙槽骨破坏，另一侧再生，如果牙槽骨破坏速度大于再生速度，则牙槽骨整体减量，出现所谓的“吸收”。骨细胞生长关键要素一是时间，二是稳定。俗语“伤筋动骨一百天”，是说骨细胞生长非常慢，需要长时间稳定，如果牙齿经常活动失去再生的稳定环境，骨细胞就不能正常生长。在牙齿矫正过程中，牙槽骨只流失却无法再生补量，自然出现牙槽骨总量减少，进而出现牙龈退缩、牙齿松动脱落等后遗症。

注意，早期牙龈萎缩，与牙周病牙龈萎缩的重要区别是无痛的，常常在不知不觉中偶然发现，而此时牙槽骨吸收已经相当严重了。

俗语“树怕三摇”：种树时树根部的土要结实稳定，才利于根系的生长，保障树木成活。如果树木不稳的话，经常摇动，树根部土壤就会松动，流失，造成树根吸收不到土壤中的营养和水分，枯萎甚至死亡。牙槽骨类似于土壤，牙齿类似树木。

透明牙套代表矫正力，在摘与戴的变化瞬间，就是和固有咬合力的力量大小交换的时刻，也是牙齿晃动的时刻，也是牙槽骨细胞损伤的时刻，骨细胞破坏多再生少，结果就是牙槽骨吸收，进而表现出黑三角、牙缝加大、牙齿变长、牙龈退缩、牙齿松动等。

版权中国医学科学院整形外科医院/吕长胜