腹股沟疝的合理治疗

腹股沟疝病人常见于小儿和老人，前者是先天性的，多主张在1岁后手术，因为部分病人随自身的发育可以自愈。老年人的疝是由于腹壁的薄弱，加上慢性便秘，前列腺增生，慢性支气管炎等诱因引起，是不可能自愈的。如何合理治疗是关键。

1.部分小的或不进入阴囊的，无症状的疝可以观察。

2.对于有症状的疝如果身体条件允许即无手术禁忌症应尽早手术。手术是目前唯一能彻底治愈的方法。

3.目前手术方法常用的有开放手术和腹腔镜手术。二者不能简单比较哪个更好，只有适合自己的才能说最好。

4.开放无张力修补手术是目前主流的手术方式，适合各种疝的治疗。一般切口约5cm，可以局部麻醉，手术中根据疝的类型放置不同形状的合成补片，对于高龄，有伴随疾病者非常适合，手术前后可以进食水，病人不需要中断口服各种治疗伴随疾病的药物，可以说走着进手术室，走着出手术室，大部分病人手术后第二天可以出院。

5.腹腔镜手术是通过腹腔镜技术完成，在欧美国家占手术量的15~20%，我们国家稍低，它和开放手术的区别是前后入路的区别，通过在腹壁上打3个小孔完成，需要全身麻醉，在腹壁的操作范围要比开放手术大些，严格讲不应叫微创手术，可以叫美容手术。比较适合年轻病人,双侧疝病人，部分前入路手术后复发的病人以及有这方面要求的病人，对于有慢性肺部疾病的老年人，不能中断服药的病人不太适合，因为手术前后禁食水。腹腔镜手术病人切口并发症低，恢复比较快，但花费较高，比开放手术高1/3~1/2。

6.目前部分医院应用微创技术治疗腹股沟疝，局部注射一种粘合胶。这种治疗是不科学的，在我们国家正规的大医院是不开展这种治疗的，包括北京、上海等地。疝的发生是腹壁的薄弱，手术中需要加强或修补的是直径7~10cm的范围，而不是单纯的可以用胶黏住一个小孔，即使缺损小的病人也不应该应用这种手段，对于有上千例手术经验的医生来讲直接注射到疝环口也是难以保证的。注射后会引起局部硬结、粘连、水肿、疼痛、甚至肠管损伤严重并发症等。注射治疗后给以后的手术增加很大难度，手术后的并发症也明显增多。在全国的疝与腹壁外科专业会上专家一致认为这是应该被淘汰的治疗方法。