内镜黏膜下剥离术（ESD）常见问题（下）

12、内镜黏膜下剥离术的术前准备有哪些？

患者在做内镜下黏膜剥离术之前需绝对禁食，对于肠道下进行内镜下黏膜剥离术除了禁食还需清肠。还要向医生告知自己的既往史，血压、血糖情况及服用药物的情况。而对于医生而言需要判断患者是否适合做内镜下黏膜剥离术，完善术前相关检查。如血常规、凝血功能、肝肾功能、心肺功能检查等。

13、内镜黏膜下剥离术的手术过程是怎么样的？

内镜下黏膜切除术(EMR)于病灶周围采用黏膜下层一点或多点注射1∶200 000的肾上腺素盐水 2～6 mL，使病变组织连同周围黏膜隆起。再将圈套器置于隆起边缘，将病变及少许周围正常黏膜套入，行高频电切除。

14、内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌、食管癌、肠癌的效果如何？

对于早期胃癌、食管癌、肠癌，其治愈率与开放外科手术的治愈率相同，早期胃癌、食管癌、肠癌行ESD切除术后五年生存率可以达到90%以上。

15、内镜黏膜下剥离术后腹痛正常吗？

对于多数内镜黏膜下剥离术后腹痛是正常的，因为在做手术的过程中肠道里打了很多气体，部分病人做完手术后，气体还没有完全排出，患者可能会感觉腹胀、腹痛。这种情况是正常，排气后，腹胀、腹痛会得到缓解。还有在手术过程中，会出现固有肌层的损伤甚至有部分患者有小穿孔，尽管穿孔在术中已经夹闭，但由于肠壁很薄，可能会影响到肠壁外的浆膜层，造成炎症。术后会感疼痛，针对这种情况医生会采取一些预防性措施来防止疼痛，这种疼痛感往往在术后1-2天之内，即可恢复。如果术后疼痛明显，同时有腹部压痛，这时要小心，可能出现内镜黏膜下剥离术的并发症，即穿孔。所以出现比较严重的腹痛，甚至伴有发热，需及时告知医生。让医生来评估病情进行处理。

16、ESD（内镜黏膜下剥离术）术后需注意什么？

注意事项有：患者在接受手术后，应该24小时内绝对卧床休息，24h小时内绝对禁食、禁饮，家属、护理人员及医生需做好病情观察，一旦出现呕血、恶心、血压异常、心率异常等情况，需立即处理。术后3天禁食，可适当饮水，第4天食物以无渣软食为主，避免刺激性食物，经过一个月的过度，才能逐渐转为正常饮食。术后常规应用止血、预防性感染、补液治疗。

17、内镜粘膜下剥离术后有哪些并发症？

内镜粘膜下剥离术后常见的并发症有腹痛消化道出血及穿孔，部分可能发生食管狭窄。