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王平
王平 主任医师
医生集团-湖南 线上诊疗科

白化宝宝怎么护眼?

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白化病是由于酪氨酸酶缺乏或功能减退引起的一种皮肤及附属器官黑色素缺乏或合成障碍所导致的遗传性白斑病,白化宝宝常常自出生后即表现为皮肤、眉毛、头发呈白色或黄棕色,眼部表现为视网膜无色素,虹膜呈现淡粉色透光性强。色素在眼部的功能非常重要,不仅起着防护光损伤作用,还在视网膜黄斑结构和视觉传导通路发育上起着重要作用,所以白化宝宝的眼部影响非常大,需要从小做好视力保护,早期的筛查和诊治。

白化眼病多属于家族遗传性疾病,为常染色体隐性遗传。白化病遗传图谱:患者双亲均携带白化病基因,本身不发病。如果夫妇双方同时将所携带的致病基因传给子女,子女就会患病。眼白化病为X连锁隐性遗传,是由母亲所携带的白化病基因传给儿子时才患病,传给女儿一般不患病。

白化宝宝眼部常常出现多种发育异常:1.虹膜色素缺失,导致光保护机制不好,出现严重畏光;2.眼底色素发育不良,导致黄斑发育差,固视欠佳,所以98%的白化宝宝都会出现眼球震颤和视力影响;3.白化孩子常常合并高度散光或者近视远视等屈光不正,会导致弱视产生,也容易诱发斜视;4.白化宝宝常常合并视神经发育及视交叉异常,所以视觉传导通路障碍,这也是视力影响的另外一个重要原因。

所以,白化孩子护眼包括两个部分,一是光保护:由于色素缺失,对光特别敏感,光线投入眼内后没有色素阻挡和暗室效应,对视网膜和晶体损伤非常大,日积月累常常对孩子的眼睛造成二次打击,进一步影响视力发育,所以对白化宝宝要避免强光刺激,包括阳光,闪烁灯光和过亮的照明,一般建议双重保护机制,即使在室内也佩戴变色镜,室外阳光下一定戴帽子加强力防护的墨镜。但往往是很多家长没有意识到室内的光也会对孩子的眼睛造成刺激损伤,忽略了在室内的眼睛保护,其实,即使室内来自各方的光源也会不经意的损伤孩子的眼睛,所以白化宝宝即使在室内也佩戴一副合格高质量的变色镜非常重要,是一个好的防护措施。白化宝宝室外的墨镜也非常有讲究,防护紫外线指数,蓝光防护功能和防畸变镜片都需要专业设计,不是一副普通墨镜能达到足够的防护效果的。

白化宝宝护眼的另一个重要的注意事项是眼部早筛查早期眼保健早期视觉康复:白化宝宝弱视,屈光不正,斜视,眼球震颤和眼底病相关疾病发病率非常高,所以一定在出生早期,甚至三个月内就进行规范眼部检查,从屈光,视觉发育和眼底视网膜功能多方面进行评估,以便尽早进行相关干预和治疗。眼镜在治疗过程种是一个非常重要的措施,但遗憾的是很多家长往往没有意识到配镜和戴镜的重要性,往往因为孩子小不愿意戴镜失去了最早最好的一段治疗时机,使得孩子后期的治疗难度非常大。一般情况下,一型白化视力常常在0.1一下,但我们有早期进行治疗的孩子最后视力恢复到0.25,并且随着年龄增长还会有所增长。另外,白化宝宝的视觉发育机制和正常人不一样,可以发育持续到20岁,所以在孩子儿童青少年期间都要注意合理用眼和饮食,规律的眼部随访,这样才能使得视力持续朝着改善方向发展。

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王平
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