哪些降糖药能减重？

肥胖与2型糖尿病关系密切。2型糖尿病患者常常合并肥胖，而肥胖能够诱发胰岛素抵抗，从而增加血糖控制的难度。因此对于那些肥胖的2型糖尿病患者，减重就显得尤为重要。只有体重下降了，血糖才容易控制，降糖药才有可能减量。

糖尿病患者如何减重呢？首先是“管住嘴、迈开腿”，也就是少吃多动。其次是减重手术，通过手术改变胃肠道结构达到减重目的。

“少吃多动”说起来很简单，但要长期坚持绝非易事。减重手术毕竟是有创伤的，并且也只适用于部分肥胖糖尿病患者。

糖尿病患者必须要用降糖药，如果降糖药既能降糖，又能减重，岂不是两全其美？

你还别说，的确有这样的降糖药。

我们来回顾一下临床上使用的降糖药，并把它们分分类：

一、增加体重的降糖药

1、胰岛素及胰岛素类似物（门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素）；

2、胰岛素促泌剂（格列齐特、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈）；

3、噻唑烷二酮类（吡格列酮、罗格列酮）；

二、对体重影响不大的降糖药

1、α糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）；

2、DPP-IV抑制剂（西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀）；

三、减轻体重的降糖药

1、二甲双胍：该药能够抑制食欲，改善胰岛素抵抗，降低胰岛素水平，从而减轻体重；

2、SGLT-2抑制剂（达格列净、卡格列净、恩格列净）：该类药可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加葡萄糖从尿液中排除体外，从而减轻体重。

3、GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽、洛塞那肽、艾塞那肽）；该类药能够增加饱腹感，延迟胃排空，减少食物摄入，从而减轻体重；

肥胖2型糖尿病患者，在生活方式干预（少吃多动）的基础上，需要首选二甲双胍进行降糖治疗。此外如果经济条件允许，可联合使用SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂（这两类药价格相对较高），在降糖的同时也能减轻体重，从而实现长期持久的血糖达标。