为什么没有任何感觉，检查却发现结肠腺瘤？

患者，张某，男性，75岁。进食火锅后，出现“拉肚子”两次，为细软便，这样的情况发生了两三次。患者来院就诊，医生给出进行结肠镜检查。患者说：“我的肠道没有问题，这次主要是吃了火锅，吃坏了。医生，你给我开点药就行了。“

医生还是不放心，耐心给患者讲了结肠镜检查的必要性，患者最后同意进行检查结肠镜。

结肠镜检查发现，在全结肠散在数十个腺瘤样息肉，大小不一，分布在升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。0.4cm~3.cm直径大小，形态不一，有的如指状、有的如草莓炎外观，有的半圆形、有的椭圆形。

医生在内镜下切除3枚息肉， 2cm~3cm大小。

切除后的息肉，送病理学检查。病理学检查结果提示：结肠管状腺瘤、绒毛状腺瘤，伴有低级别上皮内瘤变。

患者迷惑不解，医生，我平时没有一点感觉呀，为什么会有这种病呢？

再追问病史，患者平素喜欢抽烟、饮酒，生活欠规律，常感上腹部不适，恶心、嗳气、打嗝，曾经多次胃镜检查，发现有胃炎伴糜烂、胃息肉，给予多次治疗。每次看病时，患者会主诉曾有痔疮多年，偶有便血，医生说是痔疮，没有进一步检查直肠结肠等。这个时候医生会劝他做个结肠镜检查吧。患者总是坚决拒绝，不接受结肠镜检查。

是的，虽然结肠镜检查已经非常普及，也是筛查诊断结肠直肠疾病目前最好的手段。但是由于对结肠镜检查的恐惧和错误认知，很多患者不接受结肠镜检查的建议。

那么什么情况下需要检查结肠镜呢？

1. 年龄大于50岁者;

2. 长期胃痛、胃酸、胃胀，治疗症状时好时坏者；

3, 患有胃炎、消化不良，肠炎，长期服药、反复发作，久治不愈者；

4. 长期腹泄、腹痛、便秘治疗无效者；

5. 长期习惯性腹涨、腹泄者；

6. 饮食正常，大便长期不成形者；

7. 长期天天大便两次以上者；

8. 大便不正常，身体近阶段急剧消瘦者；

9. 大便有粘液、便血、大便粘粪池，冲洗不干净，排便不尽，有时有里急后重者。

10.肛门内长期瘙痒、粘湿气，有时有粘液流出者；

11.长期肛周下坠者；

12. 无任何原因身体异常消瘦者。

13. 有家族史者，尤其是父母兄弟姐妹有结肠癌、结肠息肉腺瘤者，更易及早筛查结肠镜。

上述张先生，曾经便血，自己未在意，以为痔疮而已，用些痔疮膏，不再出血就以为好了。

结肠癌大部分是通过结肠息肉腺瘤变化而来。如果能够早期发现，及时治疗，可以阻断结肠息肉癌变的进程。目前结肠镜检查及时很成熟，设备很先进，痛苦也不大，所以提高对结肠镜检查的认识，是非常重要的。如果能够通过体检发现，内镜下治疗也是微创治疗，不会对患者的身体造成伤害。对于预防结肠癌有积极的作用。