输卵管积水应该怎么办

输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，造影时显示出积水影。

输卵管积水的潴留液体流至宫腔，形成如下并发症：①造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触；②输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，影响胚胎着床；另外输卵管积水患者种植窗期间子宫内膜β-整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性；③输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。

传统的手术方式是经过腹腔镜手术将输卵管切除或结扎，那很多患者就担心会不会影响卵巢功能？根据目前包括国内外的证据显示，输卵管结扎不会影响卵巢功能，而输卵管切除术可能会对卵巢功能产生一定的影响。那我们怎么做才可以将影响降低到最少。现在，根据生殖中心对于卵巢功能保护的要求，我们采取腹腔镜输卵管抽芯包埋术，目前已经开展80来例，患者术前后的卵巢功能并未改变。而且腹腔镜手术可以全面探查盆腔，改善盆腔内环境因子进一步提高妊娠率。而宫腔镜下输卵管栓塞术是在宫腔镜直视下将微线圈放入输卵管间质部，从而阻止积水向宫腔倒流。这种方式更为简便，适用于卵巢功能差或盆腔粘连无法进行腹腔镜手术者。但是根据目前的随访结果，腹腔镜结扎后胚胎移植的成功率更优于宫腔镜输卵管粘堵术。