带你了解神经外科手术全过程

开颅手术由神经外科医生进行; 一些人接受了颅底手术的额外培训。神经外科医生可以与头颈部，耳科，眼部肿瘤和重建外科医生合作。特别是如果患者的情况复杂。

手术前会发生什么？

在医生办公室，您将与神经外科医生一起检查手术并有时间提问。签署同意书并完成文书工作，以告知外科医生您的病史（例如，过敏，药物，麻醉反应，既往手术）。手术前几天，您将进行相应的检查（例如，心电图，胸部X光检查和血液检查），以确保您在安全的情况下接受手术治疗。

重要的是，您通常至少在手术前1周停止使用所有非甾体类抗炎药（Naproxen，Advil等）和血液稀释剂（香豆素，肝素，阿司匹林，Plavix等）。此外，在手术前1周和手术后2周戒烟，忌咀嚼烟草和饮酒，因为这些活动会导致出血问题。

如果计划进行影像引导手术，将在手术前安排MRI。基准点（小标记）可以放在前额和耳后。标记有助于将术前MRI与图像引导系统对齐。基准点必须保持在原位，并且在手术前不能移动或移除，以确保扫描的准确性。

手术前一晚半夜12点后不要进食或饮水。

手术的早晨

淋浴使用抗菌肥皂。穿着刚洗过的宽松衣服，病号服统一发放。

穿平底鞋，背面封闭。

如果您有指导在手术当天早晨服用常规药物，请用少量水漱口，提前2小时。

去除化妆品，发夹，接触，身体穿孔，指甲油等。

将所有贵重物品和珠宝留在家中。

带上药物清单，包括剂量和通常服用的时间。

提前列出对药物或食物过敏的清单。

患者在手术当天早晨住院。护士将解释术前过程并讨论您可能遇到的任何问题。麻醉师会与您交谈，解释麻醉的影响及其风险。

手术期间会发生什么？

根据所治疗的潜在问题，手术可能需要3到5个小时或更长时间。

步骤1：为患者做好准备

您将躺在手术台上并进行全身麻醉。一旦你睡着了，你的头部被放置在一个3针颅骨固定装置中，该装置连接到桌子上并且在手术期间保持头部绝对静止。

.患者的头部放置在一个三针颅骨夹中，在精细的脑部手术过程中，头部绝对保持头部。沿着皮肤切口线。

如果使用图像引导，您的头部将在红外摄像机中注册，以将“真实患者”与从MRI扫描创建的3D计算机模型相关联。该系统用作GPS，以帮助计划开颅手术并定位病变。仪器由相机检测并显示在计算机型号上。

步骤2：做皮肤切口

头皮的切口区域用防腐剂制备。皮肤切口通常在发际线后面进行。使用头发保留技术，其中沿着所提出的切口仅仅2.5厘米宽的区域被剃毛。有时整个切口区域可能会被刮。

步骤3：进行开颅手术，打开颅骨

将皮肤和肌肉从骨头上抬起并向后折叠。接下来，用钻头在头骨上制作小钻孔。钻孔允许进入称为开颅器的特殊锯。与使用拼图类似，外科医生切割骨窗的轮廓。将切开的骨瓣抬起并移除以暴露称为硬脑膜的大脑保护性覆盖物。骨瓣安全地放在一边，并在手术结束时更换。

.使用称为开颅器的特殊锯切割开颅手术。移除骨瓣以显示大脑的保护性覆盖物，称为硬脑膜

步骤4：暴露大脑

打开硬脑膜以暴露大脑。牵开器可用于轻轻打开大脑和头骨之间的走廊。神经外科医生使用称为放大镜的放大眼镜或手术显微镜来观察精细的神经和血管。

.打开硬脑膜并向后折叠以暴露大脑。

第五步：纠正问题

封闭在骨头内侧，大脑不能轻易移到一边进入并修复问题。神经外科医生使用各种非常小的器械在大脑深处工作。这些包括长柄剪刀，解剖器和钻头，激光器和超声波吸气器（使用细水射流来打破肿瘤并吸取碎片）。在某些情况下，诱发电位监测用于刺激特定的颅神经，同时在大脑中监测反应。这样做是为了在手术期间保持神经的功能。

步骤6：关闭开颅术

在移除或修复问题后，移除任何牵开器，并用缝合线闭合硬脑膜。将骨瓣放回原位，用小板和螺钉固定在颅骨上。小板和螺钉保持永久性以支撑该区域，有时它们可以在您的皮肤下感觉到。可以将排水管放置在皮肤下几天以从该区域移除血液或流体。将肌肉和皮肤缝合在一起。将柔软的消毒棉垫敷料放在切口上。

.更换骨瓣并用小板和螺钉固定到头骨上。

手术后会发生什么？

手术后，当患者从麻醉中醒来时，患者将被带到恢复室，在那里监测生命体征。呼吸管（呼吸机）通常保持在原位，直到患者完全从麻醉中恢复。接下来，患者将被转移到神经科学重症监护室进行密切监测。

患者经常被要求移动您的手臂，手指，脚趾和腿。护士会用手电筒检查你的瞳孔，然后问一些问题，比如“你叫什么名字？”。

手术后可能会出现恶心和头痛。药物可以控制这些症状。根据脑外科手术的类型，可以给予类固醇药物（控制脑肿胀）和抗惊厥药物（以防止癫痫发作）。

根据手术和任何并发症，住院时间从2-3天或2周不等。