教你如何轻松应对肾结石【肾绞痛】发作

肾结石，是常见的一个疾病，很多人体检都会发现肾结石，多数人的肾结石很小，不需要手术。但小小的肾结石，如果不重视，它也可能让你体会到让人痛不欲生的“肾绞痛”。这种腰痛是否你正在经历或曾经经历过？万一碰到了，怎么办？

真实案例：

初夏终于到来，连续几天的高温，在马路上行走都能感到地面热气的蒸腾，即便用上遮阳伞，很快也会“汗流满面”……

小明忙完了一天的户外工作，回到家早早休息了，凌晨2点左右，突然感觉左边腰部剧烈疼痛，刚开始是一种胀胀的痛，很快这种疼痛加剧，让他疼得满地翻滚，同时又恶心又呕吐，满头大汗，硬撑着起来喝了点热水，自己跳了一会，趴着室友给捶了捶背，稍微好了点。早上6点，左腰部又剧烈疼痛起来，室友赶快把小明送到医院急诊，医生体检“背上左肾区有叩击痛”，给开了个CT检查发现“左肾有积水、左侧上段输尿管结石”，尿液检查发现“尿有隐血，红细胞++”，医师追问了一下，小明才记起去年单位体检，自己B超提示左侧肾脏有小结石，当时自己没注意。医师用了药物缓解疼痛，同时叮嘱小明第二天到泌尿外科专科门诊进一步检查和处理。

1、肾绞痛是怎么引起的呢？

尿路结石是我国南方非常常见的一类疾病，在医院的泌尿外科病房里，有1/3左右是因为结石住院治疗的。肾脏结石掉进输尿管（一般引起肾绞痛的结石多数位于输尿管），堵塞输尿管，引起肾积水，肾脏内压力升高，才会引起剧烈的腰痛，而单纯的小的肾结石，如果没有堵塞输尿管，一般不会引起肾绞痛。

2、肾绞痛有什么规律呢？

肾绞痛是一种非常剧烈的疼痛，发作过的人会说生不如死，法国16世纪的著名人文主义作家蒙田甚至说过“只有三种病痛让人有权自杀，以求解脱，其中最厉害的就是尿石病”。讲的就是输尿管结石引起的肾绞痛。肾绞痛任何时候都可以发生，根据一项3360例肾绞痛的研究提示，肾绞痛的程度有波动，发生在“凌晨2点左右”的肾绞痛最常见也最明显，其次是“上午6-8点左右”，一般“中午或者下午”较轻，随着“深夜”的到来，疼痛感觉逐渐明显。

结石引起的肾绞痛，一般是在腰背部，如果结石沿着输尿管向下移动，那么疼痛会逐渐延伸至下腹部。下图：结石接近肾脏，疼痛的部位一般在“紫色”显示的位置；结石在输尿管里时，疼痛的部位一般在“红色”显示的位置，逐渐向下转移；等出现尿频、尿急的症状时，结石可能就在膀胱与输尿管交界了，离排出仅一步之遥。

3、在家发生肾绞痛了，怎么办呢？吃什么药呢？

如果家里备有“芬必得”、“英太青”之类的非甾体抗炎药物，可以口服，这是目前国内外推荐的首先选择的止痛药物，大多数轻到中度的肾绞痛都可以止住，如果有“消炎痛栓”，也可以往肛门里塞一粒，止痛效果也很好，但是有胃溃疡或者胃出血病史的慎用。如果有这类胃病病史，“西乐葆”是一个更安全的选择，可以起到减轻疼痛的作用，撑着自己排石或者去医院就诊。

4、吃了止痛药，还要去医院吗？

无论疼痛是否止住，建议及时到医院的急诊科就诊，医生往往会进行检查：B超或CT、尿常规等，确定是否尿路结石引起的肾绞痛，同时排除其他原因引起的疼痛，必要时再用“吗啡”或者“杜冷丁”这类强效的阿片类药物止痛。

接下来是到专科泌尿外科就诊，一般都会安排CT平扫检查，再根据结石的大小位置和肾积水的程度，选择最好的治疗方案，包括：

（1）药物排石；

（2）体外震波碎石；

（3）微创手术激光碎石。

5、我们接着上面的案例看看小明怎么样了？

小明第1天到泌尿外科结石专科门诊就诊后，由于结石较大，肾积水也比较明显，泌尿外科医生安排他住院治疗，治疗上主要包括：

（1）积极完善相关检查，为手术做准备；

（2）给予抗炎、解痉、止痛等对症治疗，缓解输尿管痉挛，让小明不再疼痛；

（3）第3天小明做了无痛的微创手术——输尿管镜钬激光碎石术，效果立竿见影，肾绞痛消失了，第5天就出院了。

张医生提醒：如果结石没有排出，输尿管一直梗阻，肾积水会逐渐加重，2~4周后就可能对肾功能造成影响，这就得不偿失了。所以说，肾结石要高度重视，不然小结石会导致大问题！

此外，腰痛不一定就是‘肾结石’，还有可能是腰肌劳损、椎间盘突出等问题，需要自己鉴别：

6、腰肌劳损、椎间盘突出、尿路结石引起的腰痛如何区别？

（1）从活动来说：腰肌劳损通常是早晨起床或久坐起立时出现腰痛，相反活动开来后可缓解，一般不影响腰部活动；椎间盘突出腰部活动某个方向可能会受限；而肾绞痛也不会影响腰部活动，但痛起来时也会搀着腰，捂住肚子；

（2）从部位来说：腰肌劳损通常只有腰痛，而椎间盘突出除了腰痛可能合并腿痛，肾绞痛一般是腰部和下腹部；

（3）从痛感来讲：腰椎间盘突出的腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛；肾绞痛则多数是阵发性剧烈绞痛。