甲状腺髓样癌 — 一种独特的甲状腺癌

甲状腺髓样癌虽然来源于甲状腺，但与最常见的甲状腺乳头状癌截然不同，在诊断和治疗上具有其独特性。

1、甲状腺髓样癌来源于甲状腺滤泡旁细胞，属于神经内分泌肿瘤，所以对TSH抑制治疗（口服优甲乐）和碘131治疗无效。

2、甲状腺髓样癌也表现为甲状腺肿块，但缺乏特异性形态特征，单独靠细针穿刺和术中冰冻检查比较困难，但它拥有两个特异性的血清标志物，降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）。甲状腺肿块，同时存在降钙素和癌胚抗原升高，基本可以诊断髓样癌。

3、虽然目前有一些治疗甲状腺髓样癌的靶向药物，但主要用于晚期甲状腺髓样癌，早期甲状腺髓样癌的主要治疗手段就是手术。

4、由于早期甲状腺髓样癌的治疗方法就是手术，所以一般手术范围比甲状腺乳头状癌大，比如说：单侧单发肿瘤也需要做甲状腺全切除，降钙素和癌胚抗原较高，还需要行预防性颈部淋巴结广泛清扫。

5、甲状腺髓样癌恶性程度高于甲状腺乳头状癌，虽然做了大范围的手术，但仍然有可能复发，所以手术后需要长期定期复查，复查时需要查降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）两个指标。

6、25%的甲状腺髓样癌具有遗传性，是多发性内分泌腺瘤2型（MEN2）的一部分，所以甲状腺髓样癌建议查RET基因，全身影像学检查。（脑垂体，肾上腺，胰腺，甲状腺和甲状旁腺等）