影响精子质量的因素-禁欲天数

WHO世界卫生组织建议禁欲2-7天进行精液检查。但是我们在日常的临床工作中发现，禁欲天数的差异可能影响精子质量。

近来的一份研究引起我们的关注。（Revisiting the impact of ejaculatory abstinence on semen quality and intracytoplasmic sperm injection outcomes. 20 December 2018.）

该研究发现，在做试管婴儿时，虽然延长禁欲时间可以增加精液量，精子密度，前向运动精子总数,但是随着禁欲时间增加，受精率、着床率、妊娠率显著下降。如果我们把禁欲4天作为一个分界线，禁欲小于4天得到的精子DNA碎片显著下降，受精率、第三天胚胎质量、胚泡发育、着床率和妊娠率均较高。同时，与禁欲2-4天比较，禁欲1天获得的种植率更高，临床妊娠率也更高。

这项研究对我们的启示：
1. 不管是平时排卵期的性生活，还是试管婴儿，禁欲时间最好不要超过4天。
2. 对于精子活力低，DFI（精子碎片率)较高的患者，建议缩短禁欲时间，最短可以控制在1天内。
3. 对于试管反复失败的患者，可以考虑缩短禁欲时间取精，甚至可以睾丸取精，避免高DFI的影响。