这个部位发现湿疹别轻视，小心Paget病

后台偶有留言：医生，我的胸部乳头/乳晕处有湿疹，有时候还会疼/痒，这是什么情况啊？严重吗？

一般这种情况，有可能是乳腺Paget病，大家应该很少听说吧。相对于人人都知道的乳腺癌来说，它确实是一个比较少见的名字，今天就来为大家解释一下这是个什么病。

乳腺Paget病（又称乳房Paget病，乳腺派杰氏病，湿疹样乳腺癌），很多人一听到这个名字便一头雾水，Paget？What？这个洋气的名字到底是个啥？

乳腺Paget病，其实跟乳腺癌一样，是乳腺恶性疾病，是多种乳腺癌其中的一种，发病率很低，发病高峰为50-60岁。不是很常见，因此很多人没听过这个名字。

1 乳腺Paget病有哪些表现？

乳腺Paget病的症状主要表现在乳头乳晕。

一般最开始会出现乳头疼痛、烧灼感和/或瘙痒，之后逐渐出现乳头乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿渗出物、结痂、脱屑。这些表现往往从乳头开始，逐渐蔓延至乳晕。一般只有单侧乳房出现，也有患者双侧受累。

在药物涂抹治疗后上述表现可能好转，但过段时间后又会重新出现。

随着疾病的发展，可能逐渐会出现乳房深部的乳腺浸润性癌，疾病后期可能出现乳房可触及的肿块及乳头回缩。

2 怎么样确诊乳腺Paget病？

当乳头乳晕出现上述改变时，应及时就医。

乳头刮片细胞学检查可准确诊断乳腺Paget病，但一般是通过乳头全层楔形活检或钻孔活检确诊。

若可除外乳头Paget病，则就诊皮肤科治疗。

若确诊乳腺Paget病，则需完善乳腺超声、钼靶、核磁明确有无乳腺深部病变。深部肿块或乳腺X线钼靶异常也都应活检，以指导手术方式以及是否需要评估腋窝淋巴结情况。

3 乳腺Paget病严重吗？

早期没有出现乳房深部浸润性癌时，使乳头乳晕发生变化的那些一般是导管内癌/导管原位癌，是非常早期的乳腺癌，手术切除后，根据病理结果激素受体情况进行或者不需要内分泌治疗，预后极好。

4 该怎么治疗？

乳房有无肿物或者影像学检查是否发现乳房肿物直接影响治疗方式。

手术治疗

手术切除是乳腺Paget病最主要的治疗方式。

药物治疗

根据术后病理结果决定可使用的药物治疗方案。包括内分泌药物，化疗药物，靶向治疗药物等。

5 这个病会影响生命吗？

疾病的严重程度取决于是否有深部浸润性癌。

若无浸润性癌成分，病灶仅累计乳头乳晕或者伴导管内癌成分，预后良好；

若伴浸润性癌，预后取决于浸润性癌分期及分子分型。

注 意事 项

最后，虽然乳房Paget病无明确预防方式，但是在发现乳头异常表现时也应及时就诊，明确诊断。

本疾病若早期发现，有利于预后向好的方向发展，因此早期诊断非常重要。