胆总管结石的治疗方法

一、你知道什么是胆总管结石？

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多位于胆总管的中下段，但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管，故其含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。

根据结石来源，胆总管结石可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。

二、胆总管结石的治疗方法有那些？

1.保守治疗
疗法： 如抗炎；抗休克；静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡；营养支持和对症治疗等。
局限： 可起到缓解症状的作用，但不能完全排除结石。

2. 经内镜 Oddi 括约肌切开术（EST）或经内镜乳头切开术（EPT）
适用： 数量较少和直径较小的胆总管下段结石。直径 1cm 以内的结石可经 EPT 或 EST 取出。此法创伤小，见效快，更适于年老、 体弱或已做过胆道手术的病人。
局限： 操作较复杂，且容易导致oddi括约肌功能的破坏。

3. 开腹胆总管探查取石疗法： 目前仍是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。用 T 形管引流者，适合于单纯胆管结石，胆管上下段通畅，无狭窄或其他病变者，如有胆囊结石，同时进行胆囊切除术。
局限： 手术风险较大，易引发术后并发症。

4. 腹腔镜胆总管探查取石适用：主要适于单纯性胆总管结石，并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。
局限： 手术难度较大，需要有熟练的腹腔镜手术基础。否则手术风险极大。

5.中药治疗疗法： 多用一些具有舒肝、利胆、解痉、止痛的方剂进行治疗，可取得较为肯定的疗效。
局限： 小结石较易排出，但大结石较为困难，较短时间内难以缓解。

三、那些人易患胆总管结石？

1.年龄 30~50 岁者，及老年人。结石的发病率常随年龄增长而增高， 50 岁以上较多，女性较男性为高，约 2:1。
2. 有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史者。
3. 长期饮食无规律者，习惯不吃早餐，过晚吃晚餐者。
4. 追求单一爱好，爱吃肉类、动物内脏等，爱吃辛辣、多盐、糖的食物。
下列疾患，凡可出现右上腹疼痛和黄疸者，诊断鉴别时应加以考虑
① 天性疾患：如胆总管囊肿、溶血性黄疸；
② 炎性疾患：如传染性肝炎、慢性胰腺炎、急性胆囊炎；
③ 外伤性病变：如手术后胆总管的狭窄；
④ 寄生虫病：如胆道蛔虫病、中华分支睾吸虫病；
⑤ 癌肿：如肝癌、胰头癌、胃癌等。
其中，以传染性肝炎、胆道蛔虫病、胰头癌等比较常见。

四、胆总管结石的患者饮食要注意那些？

1.宜多食各种新鲜水果、蔬菜，及低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

2. 少吃刺激的辛香料，碳酸饮料，酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。

3. 限制脂肪饮食。要限制含丰富动物性脂肪的蛋，奶油，牛油，肝，鱼卵类等食物。

4. 禁食易产生气体的食物，如:马铃薯，甘薯，豆类，洋葱，萝卜，汽水饮料，以及酸性的果汁，咖啡，可可等。

5. 发作期间绝对卧床，协助病人采取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。

6.保持心情舒畅，精神愉快，切忌忧郁恼怒刺激。

7.多饮开水，以保持大便通畅，切忌大便干燥、秘结不通。必要时，早晨可服盐水一杯。

8.适当可选用药物止痛，合理应用抗菌药以控制感染。

温馨提醒：

清淡少油腻，规律饮食，

锻炼身体，健康生活！