闭锁综合症

患者：2012.9.9 脑部有一侧脑干阻塞，大约在十年前发病治疗后，基本和正常人没分别，直至9月9日早起有呕吐头晕的症状，11:00县医院做CT诊断脑干梗死转入ICU 下午2:20转院市工人医院做静脉溶栓效果不好 下午六点半进行动脉介入下了支架血管已通 12日早晨开始有清醒状态。至今天护士大声叫他能睁眼闭眼但昏睡状态较多 还伴随发烧今天叫他能听到而且在流泪，脖子微微左右动，舌头也有反应。 现在这种情况是闭锁综合症吗，算有好的迹象吗 化验、检查结果：医生诊断为闭锁综合症
山东中医药大学第二附属医院神经内科王兴臣：
闭锁综合症（locked-in syndrome）又称闭锁症候群，即去传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。

患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍；由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。

脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。

简单的说临床上病人常有以下表现：

1、意识清楚，能听懂别人讲话，明白问话，可用睁、闭眼或眼球活动示意回答。

2、四肢全瘫，双侧病理反射阳性。

3、对疼痛刺激及声音能感知，听力正常，偶有偏身感觉障碍，刺激肢体可出现去脑强直。

4、预后差，多在数小时或数日内死亡，能存活者少见。

而存活着需要陪护和照顾，进食需要依靠鼻饲。

目前患者在恢复期，还不能判断是否会形成闭锁综合征。

祝病人好运。