如何筛查孩子缺不缺钙？手把手教您读懂儿童骨密度报告

『这是儿宝帮黄小邪的第19篇原创文章

全文约1000字，阅读约需3分钟』

门诊经常有家长朋友问黄小邪：

“我宝宝已经做了微量元素没有缺钙，还需要做骨密度检查么？”

“我宝宝已经抽静脉血查了没有缺钙，还需要做骨密度检查么？”

“宝宝做的骨密度检查有没有射线损害？”

“这张骨密度报告怎么分析啊？”

今天这篇就是解答大家的疑问的，同时还能够通过此文教您读会骨密度报告，学会自己判断宝宝有无缺钙，需不需要补钙，补钙的疗程要多久？

我国2015年最新版《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出一般可不加服钙剂。但是钙有那么重要，是身高持续增长的基础原料，所以出于身高促进的目的，临床建议至少每1年给孩子检测一次骨密度。若骨密度达不到理想水平，则有补钙指征。

人体内99%钙集中于骨骼和牙釉质中，以矿物质形式存在；只有约1%的钙分布于各种软组织和体液（包括血液）中。

儿童一般使用的是超声法骨密度，无创无辐射。

其实人体内99%钙集中于骨骼和牙釉质中，以矿物质形式存在；只有约1%的钙分布于各种软组织和体液（包括血液）中。

这意味着，通过验血查到的钙只有1%不到。

骨矿含量中（依据化学分子式计算），只有骨密度才能直接探测到骨矿含量。所以，骨密度是了解儿童骨矿含量的最有效方法。其中，双能X线吸收法（DXA）骨密度是WHO公认的诊断骨质有无疏松（俗称“有无缺钙”）的金标准。

但是双能X线吸收法，顾名思义是有射线损害的，所以目前保健机构一般采用超声法对儿童进行定期骨密度检查。

原理为超声波通过骨组织时可发生传播速度的变化和传播能量的衰减，其传播速度与骨矿含量和质量呈正相关。超声骨密度仪通过定量测量沿骨骼传播的超声波速，可反映出骨矿含量的多少（有无缺钙）以及骨骼结构的完整性。

超声法无创无辐射，是怀孕期间的妈妈都可以做的超声检查，更何况几个月大的小宝宝呢？

小朋友们做的超声骨密度报告单该怎么解释呢？

下图是厦门妇幼保健院赴幼儿园为小朋友们做的骨密度报告单。

图中红色箭头下方有五条曲线，最中间的那条蓝色曲线代表平均水平，即相当于红色框中的百分位数为50%的水平。

红色框中的百分位数代表等级，把同年龄同性别儿童骨密度测量值从低到高排，从1排到100位，则中等水平为50位，最高为100位。百分位越大，直观地代表等级越高。

图中红色箭头所指的粉红色点为您宝宝的测量值。

骨密度报告解析：

如果您宝宝的粉红色点在蓝色曲线以上，即红色框中的百分位数大于等于50%，则代表【骨密度正常】，则宝宝不需要服用补钙的任何药物，但是建议保证奶量350~500ml/天，户外活动2小时。

奶制品的选择参见《该怎么选择奶制品才有助于长高？——儿保医师长高秘决》。

例如，本文图中所示小朋友的骨密度测量值为百分位数为62%，大于50%，故下面的结果勾选为“正常”。

同时依据我国2015年最新版《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》不管骨密度是否正常，都建议每晚服用1粒维生素AD滴剂(胶囊型)，而且是推荐生后尽早开始，服用至18岁。

维生素AD滴剂的选择参见《成长中的儿童该不该补鱼肝油，如何补？维生素D制剂对比大全》。

如果您宝宝的粉红色点在蓝色曲线以下，即百分位数低于50%，则代表【骨密度不足】，有补钙指征，建议除了基本的每晚1粒维生素AD、奶量和户外活动外，需要额外通过补钙药物来补足骨密度距离平均水平的差距。

补钙药物的选择详见《成长中儿童该不该补钙？如何补？海淘还是国产？——补钙大全》。

骨密度报告如果勾选【轻度不足】，则补钙药物的疗程一般为1~2个月。

骨密度报告如果勾选【中度不足】，则补钙药物的疗程一般为3个月。

骨密度报告如果勾选【重度不足】，则建议近期预约当地妇幼保健院儿童保健科医生的号，进一步查找骨密度不足的原因，并制定补钙疗程。

总之，如果对您宝宝的骨密度报告有任何疑问，都建议预约儿童保健科医生的号门诊进一步咨询，具体解释以医生门诊告知的为准。

【延伸阅读】

1、身高促进系列科普：

（5）身材矮小诊疗注意事项：

激发试验：如何知道缺不缺生长激素？什么叫生长激素激发试验？长高检查

治疗：矮小症如何治疗？生长激素治疗有副作用么？需要注意什么？

剂型选择：详细解读基因重组人生长激素粉剂和水剂有何区别？如何选择？

2、营养喂养系列科普：

添加辅食：儿保医生手把手教您添加辅食——最详尽实际操作版，没有之一

添加辅食到底是【先素后荤】还是【先荤后素】？指南大比拼

过敏宝宝的辅食如何添加？需要注意什么细节方面的问题？

作息时间表：孩子生活没规律，到底该如何安排？（0~18岁全面实操版）

饮食习惯：1原则+9要点：轻松帮助孩子养成良好的饮食习惯

升级版-杀手锏：让孩子爱上吃饭的【终极杀手锏】：喂养是一门“留白”的艺术

3、体检相关问题解读：

0~18岁体检规律：还以为孩子3岁以后就不用体检啦？→最全0~18岁体检攻略

塑造长高体型：及早发孩子是偏胖还是偏瘦、体型是纵向长高或横向发展风向标，助力早日打造长高体型

血常规：儿保医生手把手教您快速看懂儿童血常规

骨密度：如何筛查孩子缺不缺钙？手把手教您读懂儿童骨密度报告

腿纹：漏掉一例则后患无穷：腿/臀纹不对称VS髋关节发育不良详解

4、育儿必备技能：

居家身高体重测量及评估：新型冠状病毒特殊时期，不便外出时，如果在家做好儿童保健？

必备锦囊：特殊时期，居家儿童保健的四个必备锦囊（促身高锻炼、奶量、必备维生素、常用推拿及药物）

断离夜奶：婴儿期起身高促进的关键是适时断离夜奶，如何断舍离？

家庭常备药：儿童家庭常备药箱，带娃旅游必备——内服外用，一应俱全

推拿：学一招简单的小儿推拿，解决胃肠和睡眠大问题

便秘：6招解决孩子便秘——儿童保健医师实用妙招

上火食疗：上火咋办？小宝宝都能用的清火食疗，简单实用没话说：附食谱

按摩基质：家庭常备的宝宝神级痱子粉，痱子、汗多、按摩基质全搞定~

参考文献

（本着科研的严谨态度来写科普）

[1]维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议.《中国儿童保健杂志》2015年第7期.

[2]美国骨质疏松基金会(National Osteoporosis Foundation，NOF)防治骨质疏松症临床指南.2014年4月.

[3]2016意大利骨质疏松症诊断指南.Reumatismo.2016年.

[4]骨碱性磷酸酶与骨密度相关性分析.《中国妇幼保健》2011年第36期.

[5]中国医师协会.中国0～3岁婴幼儿科学补钙专家共识.2011年3月.