就诊指南
发表者：张浩 人已读
宫腔粘连的诊断，需要宫腔镜检查来确诊，宫腔镜检查，完全不需要麻醉，是一个门诊就可以完成的检查诊断过程。宫腔粘连的治疗，需要宫腔镜手术来完成，宫腔镜手术不论是电切或者冷刀，基本都需要麻醉过程，疼痛和刺激的程度是患者在清醒状态下无法接受的强度。为何不能在一次麻醉的过程中完成宫腔镜检查和手术？这样岂不是更快，更方便，成本更低？
宫腔粘连，宫腔镜检查和手术能一起做吗？
不可以这样做。原因有三：
1、一部分患者不需要手术。
怀疑粘宫腔粘连的患者，检查后发现不是粘连，或者只是轻度粘连，无需手术，提前就进行麻醉和住院，检查等处置，是一种过度治疗和浪费，是不可取的，这种患者的比例不是少数。
2、检查中发现的情况比较复杂，不适宜马上手术。
重度粘连的患者，或者内膜缺失很厉害的患者，或者粘连很复杂的患者，可能检查后还需要先使用促内膜生长的药物才适合手术，或者需要在月经周期的某一个时间段手术，或者需要进一步完善其他检查来明确诊断的时候。一步到位的手术肯能不在一个最佳的手术时机，会对手术的安全性和预后带来不良风险。
3、给患者选择和决定的机会。
检查中发现的情况，可能超出患者的预期，或者有意想不到的情况，应该把检查的情况和患者充分告知，说明手术的目的和预后情况，让患者有充分的知情权利和过程，这个过程不能跳跃和省略。是为了医疗的安全也是为了尊重患者的选择权利。毕竟医生不能完全代替患者选择自己的人生和道路。
两步走也许损失的是效率，但是换来的是安全和更合理的治疗过程，一步到位的过程看上去很好，隐患不少。
发表于：2019-08-08
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