胆囊切除后会得结肠癌吗？

胆囊结石患者行胆囊切除会增加结肠癌发生几率吗？

胆囊结石与结肠癌之间是否存在相关性至今存在很大争议，胆囊切除术引起结肠癌发病率增高的观点更是缺乏科学依据。

胆囊结石病人结肠癌发病率增高确是一种被观察到的普遍现象，二者到底是什么样的相关性，至今未得到实践证实。大宗尸体解剖配对研究胆囊切除、胆囊结石与正常人结直肠癌的发病几率，其结论不支持胆囊切除或胆囊结石与结直肠癌相关的观点，更不能说二者具有因果关系。胆囊结石病人结肠癌发病率增高，可能与成石性胆汁特性有关。成石胆汁引起胆囊病变。有人认为，胆囊病变引起胆囊贮存、浓缩功能丧失，胆汁酸的肠肝循环24小时持续存在，引起初级胆酸暴露增加和次级胆酸增加，其中去氧胆酸在酮胆酸的作用下生成具有较强致癌作用的甲基胆蒽。然而，胆囊切除术前成石性胆汁已经存在、胆囊贮存浓缩胆汁功能已经受损，胆囊切除术并不是引起胆囊功能损害和结肠癌几率增加的“元凶”，更不是成石胆汁的原因。因此，胆囊结石病人发生结肠癌几率增高与是否切除胆囊没有必然联系。

其实，不管是胆患有囊结石，还是胆囊切除术后，引起胆囊储存、浓缩功能丧失，机体依靠胆总管甚至肝内胆管代偿胆囊的贮存、浓缩功能，胆汁仍然是节律性地进入十二指肠。空腹时Oddi括约肌收缩关闭胆道下端，使胆汁贮存于肝内外胆道；进食后Oddi括约肌舒张，胆汁进入肠道帮助脂肪的消化吸收。因此，胆囊结石或胆囊切除术后胆汁24小时持续排泄到肠道的观点至少是忽略了局部和整体相统一的观点，忽略了机体的代偿能力和自我修复能力。

胆囊结石引起结肠癌发病几率增高的原因尚未明确。从基因角度推测，是否是因为胆囊结石的易患基因与结肠癌的癌基因存在交叉现象，二者分别按其发病率发病，根本不存在因果关系，但表象确实胆囊结石病人结肠癌几率增高？值得探究。到目前为止，没有证据表明胆囊切除术与结肠癌发病几率增高有必然联系。

综上所述，胆囊结石病人发生结肠癌的几率增高，而胆囊切除术本身和结肠癌的发生没有必然联系。因此，告诫广大胆囊结石病患者：不要因为胆囊切除引起结肠癌发病危险性增加的片面说法而放弃胆囊切除术，毕竟胆囊切除可永久性地消除症状、消除并发症、消除结石复发和消除胆囊癌变是经过了一百多年临床实践证实的客观事实，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的金标准。