当心！崴脚真的可能会导致距骨软骨损伤

距骨软骨在哪里？

崴脚和距骨软骨能扯上关系？

崴脚（踝扭伤）是生活中常见的损伤之一

很多人不以为然，认为这小事一桩

但是崴脚真的会导致距骨骨软骨损伤（OCD）

1，距骨及距骨软骨是啥？

踝关节由距骨、胫骨远端、内踝、外踝构成，距骨分为距骨头、颈、体（滑车）、后突（内侧突和外侧突），滑车上被覆白色软骨，软骨下是软骨下骨。（软骨及软骨下骨是“减震器”）

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（图中白色部分是距骨软骨）

2，何为距骨骨软骨损伤及其原因？

踝关节结构模拟图

3，距骨软骨损伤会引起的症状：

患者往往会感到脚踝疼痛、肿胀，尤其是走路时间比较久了，疼痛会更明显。在疾病早期，休息后疼痛感可以缓解，等到疾病发展到后期，连休息时患者也会感到疼痛。这种疼痛并不是让人难以忍受的剧痛，而是以酸痛为主。极少数患者在脚踝转动时有绞锁感。

疼痛神经传导机制

疼痛实例分析

4，距骨软骨损伤的病理进展（不治疗会怎样？）

距骨骨软骨损伤有自身疾病发展及转归，时间久了还会出现囊变（是一种慢性病变，是指软骨下骨中部分骨质被慢慢吸收，骨组织减少，里面逐渐变成一个空腔）。囊肿发生的机理：首先距骨软骨损伤后，关节液就会渗入到软骨下骨中，软骨下骨中的“积水”越来越多，最后内部就形成了空腔。再者，当软骨损伤后，关节少了“减震器”，软骨下骨承受的压力就会变大，时间久了，内部的骨质可能出现微小的骨折、坏死，慢慢萎缩，最后形成空腔。

X线片分型，同样意味着OCD的进展轨迹

MRI分型，同样意味着OCD的进展轨迹

5，哪些检查可以检查出距骨软骨损伤？

诊断距骨骨软骨损伤并不困难，X线是最简便的检查。但由于X线漏诊率很高，因此，还要做MRI检查。MRI可以更准确地显示出关节软骨、软骨下骨、纤维软骨，关节液和肉芽组织，通过核磁可以准确判断损伤的范围和程度，为治疗提供重要依据。

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MRI敏感性和特异性96%，为最佳辅助检查

↓↓↓↓廷虎医生划重点↓↓↓↓

6，距骨软骨损伤的治疗选择？

保守治疗：

主要适应于X线分期属于I期和II期的患者

• 局部制动：避免剧烈负重活动；扶拐下地，部分负重；II期需要支具或石膏固定限制踝关节活 动；使用非甾体抗炎药。

• 中医药治疗：I期可内服红桃消肿合剂，外敷1号中药封包以活血化瘀，祛瘀生新。（平乐院内制剂）
  

• ③物理治疗：体外冲击波治疗可以改善患处的血液循环，消除炎症。每周两次，十周为一疗程。

手术治疗：

适用于移位的关节内软骨碎片、急性III期、IV期距骨骨软骨损伤，或经非手术治疗 6 周~ 6 个月软骨损伤症状无明显改善者。

• 主要包括切除与刮除、骨髓刺激术、骨 - 骨膜复合组织移植术、自体软骨移 植术、异体软骨移植术、内固定术、细胞移植修 复术与生物制剂辅助治疗。（多以微创关节镜手术为主）

• 手术治疗旨在恢复踝关节功能及减轻疼痛症状;软骨损伤<15 mm 或深 度 <7 mm="">15 mm 或骨髓刺激术失败者，可考虑给予软骨细胞移植、软骨移植或金属垫块移植治疗

↓↓↓↓图解↓↓↓↓

清理并打造新创面，促使纤维软骨生长

关节镜下的微骨折治疗

（最经典，最常用的手术）

马赛克植骨（常用手术）

处理创面后再固定

最新软骨细胞移植技术

一般人以为踝关节扭伤只要没有骨折问题就不大，其实有时距骨骨软骨损伤比骨折更难诊断、治疗和康复，因此需要早诊断、早治疗，才能取得良好效果。

当然文章篇幅有限，不可能包罗所有，若你还有疑问，廷虎医生在平乐等你详聊。

谢谢关注分享，帮助需要帮助的朋友！