哪些患者不宜搭桥？

外科开胸搭桥手术毕竟是一个大手术，患者有相当的痛苦，而且并发症有一定发生的比例。所以外科开胸搭桥，对于有一些患者是不适宜的，有下面几种情况：

第一，虽说诊断了冠心病，但患者冠状动脉的病变轻，不必要做任何血管重建治疗，单纯药物治疗即可。

第二，冠状动脉病变，虽然需要进行血管重建处理，但病变比较简单。这种情况，一般建议做内科介入支架植入或者是药物球囊扩张，不建议做外科搭桥手术。

第三，冠状动脉血管条件比较差，特别是血管狭窄比较弥漫，狭窄的血管整根的血管上面都是弥漫性的病变，钙化性的病变，无从下手，无处可搭。搭桥不能搭到豆腐渣上，也不能搭到硬硬的类陶瓷性钢管上，血管吻合时针一扎就漏，或一扎就碎。或者是血管的管腔比较细，桥血管与冠状动脉血管吻合的时候预计吻合不上，这种情况也没有办法做外科搭桥手术。

第四，患者自己其他血管，没有办法提供，没有地方取材作为桥血管。我们桥血管都是从患者自己的其他动脉或静脉取下，移植吻合在冠状动脉上面的。如果患者双下肢静脉严重曲张，深静脉又有血栓堵塞，其他地方的血管条件也不好。这种情况下，我们就无法做搭桥手术。有的患者问了，那有没有人造血管可以使用？有研究表明，这些人造血管搭在冠状动脉上，非常容易引起再次的血管堵塞。所以目前在冠状动脉方面，人造血管还不成熟。

第五，患者身体的整体情况差，或者合并其他严重疾病，比如说患者有严重的肝功能不全或者肾功能不全，或者是有严重的感染，严重的呼吸衰竭，患有恶性肿瘤，出现了恶液质等些情况。这些情况患者预计经不起这种手术，手术的耐受性差，也不能做冠脉搭桥手术。

所以这几种不宜搭桥的几个方面，前两个是病变过轻，不必要用外科开胸搭桥这种手段，也就是杀鸡不用牛刀。后三个方面，是患者全身情况差，或冠脉血管病变过于弥漫严重，无处可搭，或者是没有桥血管的材料，无料可搭，所以才不能做搭桥手术。