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科普-冠心病

哪些患者不宜搭桥?

发表者:李明洲 人已读

外科开胸搭桥手术毕竟是一个大手术,患者有相当的痛苦,而且并发症有一定发生的比例。所以外科开胸搭桥,对于有一些患者是不适宜的,有下面几种情况:

第一,虽说诊断了冠心病,但患者冠状动脉的病变轻,不必要做任何血管重建治疗,单纯药物治疗即可。

第二,冠状动脉病变,虽然需要进行血管重建处理,但病变比较简单。这种情况,一般建议做内科介入支架植入或者是药物球囊扩张,不建议做外科搭桥手术。

第三,冠状动脉血管条件比较差,特别是血管狭窄比较弥漫,狭窄的血管整根的血管上面都是弥漫性的病变,钙化性的病变,无从下手,无处可搭。搭桥不能搭到豆腐渣上,也不能搭到硬硬的类陶瓷性钢管上,血管吻合时针一扎就漏,或一扎就碎。或者是血管的管腔比较细,桥血管与冠状动脉血管吻合的时候预计吻合不上,这种情况也没有办法做外科搭桥手术。

第四,患者自己其他血管,没有办法提供,没有地方取材作为桥血管。我们桥血管都是从患者自己的其他动脉或静脉取下,移植吻合在冠状动脉上面的。如果患者双下肢静脉严重曲张,深静脉又有血栓堵塞,其他地方的血管条件也不好。这种情况下,我们就无法做搭桥手术。有的患者问了,那有没有人造血管可以使用?有研究表明,这些人造血管搭在冠状动脉上,非常容易引起再次的血管堵塞。所以目前在冠状动脉方面,人造血管还不成熟。

第五,患者身体的整体情况差,或者合并其他严重疾病,比如说患者有严重的肝功能不全或者肾功能不全,或者是有严重的感染,严重的呼吸衰竭,患有恶性肿瘤,出现了恶液质等些情况。这些情况患者预计经不起这种手术,手术的耐受性差,也不能做冠脉搭桥手术。

所以这几种不宜搭桥的几个方面,前两个是病变过轻,不必要用外科开胸搭桥这种手段,也就是杀鸡不用牛刀。后三个方面,是患者全身情况差,或冠脉血管病变过于弥漫严重,无处可搭,或者是没有桥血管的材料,无料可搭,所以才不能做搭桥手术。

本文是李明洲版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-08-11