科普：简易解读精液检查结果

生殖中心男科就诊患者，最基本也是最重要的检查就是精液常规。

精液常规检查主要包括：精子浓度、精子活力、精子总数、精子形态、精液量、颜色、PH值、液化时间、精子凝集等，其中，最主要参考指标为精子浓度、精子活力和精子形态。

精子浓度要达到15百万/ml为“及格”，当此值不能达标时，我们称为少精子症，这往往会使得精子“兵力不足”，在未与卵子相遇时，在女性生殖道的损耗就可能全军覆没，使得女性自然受孕机会大大降低甚至不能受孕。临床也发现，有些男性患者精子浓度虽然“不及格”，但因精液量多，精子总数正常，在女方检查正常的情况下，也能自然怀孕。

精子的活力主要指精子前向运动的能力，参考指标为前向运动精子的百分率（PR）或总的精子活动率（PR+NP）；前向运动精子的百分率（PR）高于32%为“及格”，当此值不能达标时，我们称为弱精子症，表示精子中向前游动的精子所占百分率偏低，即使精子在性生活时被送入阴道内，但因活力差，可能很难游到子宫、输卵管中与卵子相遇完成受精过程。

正常形态精子百分率最低参考下限为4% 。当此值不能达标时，我们称为畸精子症。关于精子正常形态百分率，世界卫生组织手册第三版要求正常形态要占30%以上，而第四版要求占15%即可，目前第五版只要求占4%即可；这是由于形态参数评估标准制定越来越严格，导致患者的形态学检测结果变得越来越低，这有如考试，老师出题难了，学生分数自然就低了，因而及格线的划定就降低了，而且，一般只抽查200多个精子，根据正常精子个数经比例换算而成，并不能完全反映整体情况；此外，形态结果的好坏主要与怀孕机会大小有关，而与精子的本质（遗传物质）关系不大的，这正如人的外貌和人的本质没有直接关系一样，精子的畸形并不代表着胎儿的畸形，所以您不要过于担心。

精液常规检查的参数只是评估怀孕的概率问题，无精子症患者自然怀孕的概率是0，有精子就有怀孕概率，并不是能或不能怀孕的问题，也不能预测胚胎质量。另外，一份精液检查并不能完全断定一个人的生育能力，有时需要参考第二份精液检查结果，因为精液检查的次数越多，就越能反应精子的真实情况，结果好坏还可能与取精时机（最好是禁欲3-5天，即男性射精后3-5天取精），以及精液是否完全收集，取精前是否有熬夜、抽烟、酗酒等不良生活习惯，近期是否发烧感冒有关。甚至受取精时本人的状态、天气、外周环境影响，有报道取精时看视频可增加精子数和精液量。对于精液异常者，改变不良生活习惯的同时，配合药物治疗，1-3个月后再行复查。