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医学科普

年轻人腰椎间盘突出怎么办?

发表者:胡旭民 人已读

提起腰椎间盘突出”,大家可能会想到中老年人才会有此困扰。然而,临床案例表明患有此病的群体越来越年轻化,甚至一些20几岁的年轻人都会被确诊为“腰椎间盘突出症”。

能治愈吗

椎间盘突出可以治愈吗?

不能,但能去除疼痛!

椎间盘是有年龄的,30岁以后就走上退变的道路,具体表面是纤维环和髓核水分丢失,椎间盘高度下降,整体从弹弹的状态变为韧性的状态,就像QQ糖变成了牛肉干。

由于椎间盘中心基没有供血,所以一旦破损或突出是无法修复的,其实也不用修复,本来椎间盘就是会变老的,功能是要下降的,只要不痛不影响生活就好了。

所以,治疗目的并不是重塑一个完美如初的椎间盘,而是通过改变现有椎间盘的病变结构,使得神经不受压迫,消除神经炎症从而消除疼痛。在不破坏稳固生理结构的前提下进行,并尽可能减少以后椎间盘进一步病变的可能性。

治疗方法

1保守治疗

急性期

治疗方法:注意腰椎休息、腰围固定、腰椎牵引治疗、物理治疗、应用消炎止痛药和营养神经的药物。

在急性期,腰椎间盘突出症病人要特别注意休息,这段期间尽量减少垂直受力,意思是不要让上身的重量压迫到腰椎上,竖直起上半身都算垂直受力的运动,不建议。但在床上可以做任何动作,只要不痛即可等不是很痛了,就建议稍微下地行走,直到基本不痛了,再过一周就度过急性期了,接下来进入锻炼康复期。否则,过早锻炼会使疼痛加剧

康复期

治疗方法:进行必要的功能锻炼。

因为椎间盘的形变与周围的生理结构和受力情况有很大关系,通过各种方法,比如加强肌肉力量、通过牵引增加腰椎骨间隙可以使得产生的椎间盘非正常形变在一定程度上改善,从而达到不压迫神经、消除炎症、减轻疼痛的目的,并能有效预防复发。

在此特别指出,建议广大健身人群不要做硬拉这个动作

在高负重的状态下过度地屈曲和伸张腰部,会使椎间盘受力太大,容易导致椎间盘突出。有椎间盘突出问题的朋友就更加不要尝试了哦!

2手术治疗

上述形变恢复是比较困难的,尤其是在突出程度较重的情况下,比如纤维环完全破裂了,髓核已经突出很多压迫到神经了,基本不可能通过保守治疗方式恢复,此时就只能通过手术治疗了。

神经无法锻炼,被压到就压到了,神经刚开始被压会痛,是急性压迫刺激所致。慢慢的就会麻木和无力,是神经长期被压出出现病理改变,逐渐凋零、枯萎。如果已经出现麻木和无力,那说明部分神经已经被压坏了,这时一定要手术将压迫物去除,恢复神经自由。

手术方法有以下两种:

01

单纯髓核取出术或椎间孔镜。适合青年患者,无椎管狭窄症状。

02

椎板减压+椎间固定。适合老年患者,存在椎管狭窄症状或椎体不稳症状。


对于腰椎间盘患者来说,一定要注意,在还只是腰痛的时候要积极地通过各种方法进行保守治疗,否则一旦恶化到腿痛甚至更严重,可能就需要手术治疗了。


本文是好大夫在线摘录自胡旭民的文章
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发表于:2019-08-12