四个小孔为曾行开腹左半肝切除的肝内外胆管结石并急性胆管炎患者解除病痛

肝胆外科微创技术再创新举

-- 四个小孔为曾行开腹左半肝切除的肝内外胆管结石并急性胆管炎患者解除病痛

文章来源：贵州省人民医院网站 http://www.gz5055.com/Item/22703.aspx作者：发布时间：2019年01月04日

12月26日，肝胆外科成功为一曾行开腹左半肝切除的肝内外胆管结石并急性胆管炎女性患者进行了开腹左半肝切除。

患者蔡女士，因“反复上腹痛伴黄疸、高热寒战1+月，加重2天”入院。患者既往因“肝内胆管结石”曾行”左半肝切除术”。经治疗，患者病情平稳后，需行手术治疗解决病因。但患者对10年前开腹肝脏切除术后发生的伤口剧烈疼痛，和因术后疼痛不能下床、惧怕咳嗽，而引发的肺部感染仍记忆犹新，对手术深深恐惧，要求出院。

肝胆外科芶欣主任医师、周长升主治医师、相一、李强医师的医疗团队考虑到，患者肝内外胆管的结石不取出、胆囊不切除，患者回家后胆管炎仍会经常发作，随时有生命危险。若行腹腔镜微创手术，既往左半肝切除术造成的腹腔广泛致密粘连；刚刚发生的胆管炎、急性胆囊炎导致的术区组织的出血水肿；肝内胆管多发结石腹腔镜下取石的难度，这些极大的增加了腹腔镜手术的难度。在患者再三要求下，治疗组经过反复考虑，做好手术预案后和家属充分交流沟通后，决定还是为患者施行腹腔镜手术。

12月26日在全麻下为蔡女士进行了手术，手术用时约5小时，出血约20ml,术后患者恢复佳，未出现任何并发症，术后第一天即可下床活动。目前对于既往行过腹部手术，尤其是开腹大手术的患者，手术医师一般都建议再次行开腹手术，因为手术中腹腔粘连的程度会非常严重，手术难度非常大，对腹腔镜技术的要求非常高。

目前我院肝胆外科开展的微创手术包括：腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术；胆囊巨大结石颈部嵌顿并急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术；腹腔镜胆总管切开探查取石、一期缝合或T管引流术；腹腔镜肝囊肿开窗；腹腔镜脾切除；腹腔镜巨脾切除；腹腔镜肝切除；腹腔镜胰十二指肠切除；腹腔镜胆总管空肠Roux-en-Y吻合+T管引流术；腹腔镜胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术；腹腔镜胃空肠Roux-en-Y吻合术；及ERCP、射频和微波消融等手术。

肝胆外科