
“三高”与心脏的关系
很多人对“三高”耳熟能详。“三高症”指的是高血压、高血脂和高血糖,这三种情况凑在一起,就是医学界一般所说的代谢综合征。高血压时左心室长期处于超负荷状态,心肌耗氧量增加,心肌重量增加,但供血量并没有相应增加,长此以往,势必损伤心肌。同时,过高的血压会增加对血管壁的压力和剪切力,损害冠状动脉血管,此时冠状动脉会逐渐变窄,使供应心肌的血液减少。两者联合作用,从而导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血脂是指血液中胆固醇或甘油三酯浓度过高。高血脂和缺血性心脏病密切相关,而缺血性心脏病就是因为冠状动脉本身发生粥样硬化而引起的。简单而言,血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块,若未得到及时治疗,就会逐渐破溃、出血、管腔变狭、血液流动性减弱,非常容易导致动脉粥样硬化。如果给心肌本身供应血液的冠状动脉发生了粥样硬化,则会引发相应灌溉区域的心肌缺血缺氧,严重的甚至会发生心肌梗死。随着糖尿病的发病率逐年上升,高血糖对心脏的危险性也越来越受到重视。糖尿病引起动脉粥样硬化的机制是多方面的,单就高血糖而言,既可形成不可逆的糖化蛋白与糖化脂蛋白,增加氧化损害的程度,也可引起血管壁与内皮损害,促使血栓形成,此外,糖尿病还可引起微血管病变。总而言之,“三高”能从不同角度损伤心肌以及心脏本身的冠状动脉系统,引发各种类型的心脏病变。
除此以外,高血压、高血脂和高血糖这三者之间还会互相影响。以高血脂和高血糖为例,很多糖尿病人都伴有高脂血症,而且,高血脂还被认为是糖尿病的并发症。有过半的糖尿病病人有脂代谢紊乱问题。糖尿病引发血脂增高的原因主要在于当胰岛素不足时,体内脂酶活泼性就会减低,因此血脂容易增高。另一方面,糖尿病人除了血糖水平不正常之外,往往同时还伴蛋白质和水、脂肪、电介质的代谢紊乱。由此就不难发现,代谢紊乱的这三种异常往往会结伴而行。
现代医学研究提示我们,不能机械地对待疾病,而要把人体看作一个有机协调的统一体。因此,“三高”各自不但是明确的疾病,而且与心脏病的发生密切相关。“三高”导致心脏病变,如发生了冠状动脉粥样硬化性心脏病,在治疗冠心病的同时,丝毫不能放弃对“三高”本身的治疗。在临床上,经常有病友询问,他们因为心肌梗死已经植入了冠状动脉支架,但是为何还会经常有胸闷胸痛的症状?这是因为,现行的治疗方法,不管是药物控制、植入支架还是冠状动脉搭桥手术,都只是一种缓解手段而非根治方法,药物控制的效力主要在于控制冠状动脉粥样硬化的进展,植入支架是疏通了狭窄最严重的血管节段,冠状动脉搭桥是绕道而行为缺血心肌提供血液,这些方法虽然能够缓解病情,但冠状动脉内广泛的狭窄病变依然存在,所以,即便采取了治疗措施,对于引发疾病的“三高”这些基本致病因素还是不能放松。对于已经因“三高”罹患冠心病的病人,应在医生的指导下进行长期治疗,制定个体化的对血压、血糖和血脂的控制目标。否则的话,冠心病人就算成功地植入了支架,如果没能很好地治疗“三高”,则病情还会进展,支架植入之后再次发生心肌梗死的也并非罕见。
除此之外,对于“三高”病人,无论是否发生了明显的心脏病变,均应坚持健康的生活方式,戒烟戒酒,早起早睡,适当体育锻炼,对饮食进行一定的控制,对于中老年人,强调体检的重要性。只有有效控制“三高”,才能更好地预防和控制心脏病。
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