科普丨癌症患者到底要不要补钙？当使用这种药物时，要注意血钙！
对癌症患者来说，营养是一个很大的课题。患者不仅要抵抗癌症的进攻，还需要与化疗、用药等带来的身体变化相适应。适当的营养支持治疗对肿瘤治疗和康复中降低感染率，提高耐受和预后，支持长期生存有重大意义。而“吃好”不仅是“吃多”，更是要吃得科学。
常常有患者或者家属来问我这个能不能吃，那个能不能补，这个话题比较大，今天我们先来简单说说，当使用激素治疗时，补钙的话题吧。
神经肌肉的兴奋性升高，可出现肌痉挛，周围神经系统早期为指（趾）麻木。严重的低钙血症导致喉、腕、足、支气管痉挛，癫痫发作甚至呼吸暂停。还可以出现精神症状如烦躁不安、抑郁及认知能力减退等。
主要为传导阻滞等心律失常，严重可出现心室纤颤，心力衰竭时对洋地黄反应不良。
慢性低钙血症可表现为骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。可分为骨软化、骨质疏松、佝偻病、纤维囊性骨炎等。慢性低钙血症患者常有皮肤干燥、无弹性、色泽灰暗和瘙痒；还易出现毛发稀疏、指甲易脆、牙齿松动等现象；低钙血症引起白内障较常见。
长期使用糖皮质激素（GCs）治疗是继发性骨质疏松的常见病因。大剂量GCs可引起骨质吸收加速、抑制成骨细胞活力，以及负氮平衡和负钙平衡 ，形成骨质疏松。与GCs治疗相关的无菌性骨坏死，常见于股骨头（单侧或双侧），也可发生在肱骨头、膝关节的长骨端，与长期大剂量GCs引起血管脂肪栓塞、血管炎以及抑制血管生成有关。
地塞米松临床上常常用于单独或联合其他化疗药物治疗、或用于缓解乏力、化疗止吐、放疗损伤等等，是一种重要的临床常用药。
但是同时，它也会带来一些不良反应，包括：肌肉骨骼：缺血性骨坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩。这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。
富含钙质的食物
食物中钙来源：乳类、豆类为主要来源，还有某些绿色蔬菜，不仅含钙丰富，其中的镁、钾、维生素C、维生素K等营养素也都是提升钙的利用率的因素，比如菠菜、韭菜、苋菜、小白菜、西蓝花、油麦菜等。
药物补充：地塞米松使用时要注意补钙，维生素D800-1000单位，钙500mg以上，同时注意补磷。
何时可以停止补钙：患者需要定期到医院去复查骨密度和血钙的水平来决定，如果骨密度恢复了，血钙水平也恢复了，这种时候就和正常人一样，不需要额外补钙了。
参考文献
[1]安玉姬， 盛立军。地塞米松在肿瘤治疗中的应用[J]. 中国现代药物应用，2009, 3（19）：120.
[2]卫生部《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》. http://www.gov.cn/gzdt/2011-02/24/content_1810219.htm
[3]中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 《中国肿瘤营养治疗指南》.人民卫生出版社.2015
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