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石卓 三甲
石卓 副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院 心脏外科

先心病术后出现鸡胸怎么办?

先心常用的手术切口为胸骨正中切口,这个切口适合绝大多数的心脏病,因此也是最经典、应用最多的手术径路。浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科石卓

但该手术切口术后的并发症之一就是胸骨的畸形,主要表现为鸡胸或是漏斗胸。

其原因是:胸骨正中切口应用电锯居中锯开了胸骨,术后虽然进行了常规缝合,固定了左右两侧胸骨,但胸骨的稳定性遭到了一定程度的破坏,尤其对于婴儿及幼儿,骨骼柔软、稳定性更差一点。在术后3个月的骨骼愈合过程中,由于睡眠姿势(小婴儿及幼儿睡觉往往是千姿百态)、怀抱姿势、呼吸道感染反复咳嗽等等因素的影响,导致畸形愈合,出现鸡胸或漏斗胸,甚至复杂、难看的形状。

本文主要讲术后的鸡胸(胸骨凸出,最常见)怎么办?

方法一:观察。观察期1-3个月,期间尽量平卧,少用双手抱持双侧腋下,改为一手抱背一手托臀,减少呼吸道感染。多数能自行改善。

方法二:使用鸡胸治疗仪,疗程3-6个月。对于术后近期的孩子效果显著,相当于提供了一个力的支撑,同时有助于减轻疤痕。我们常用的是山东产的一款鸡胸治疗仪,网上可以买到。注意事项:1、不要贴身佩戴,建议穿T恤或背心后佩戴;2、每天洗澡或擦身,检查胸口局部皮肤,若有红肿、溃烂,暂停,待愈合后再用;3、颈部吊带调节高度,带子较细,可以手工缝合柔软毛巾加宽防止皮肤勒伤,同时固定带子长度;4、胸部带子起主要的牵引作用,建议用笔做标记,逐渐缩小长度,产生较好的压力,并维持于合适的长度;5、热疗每天两次,每次30分钟,根据年龄选择输出功率;6、除热疗外,尽量不间断佩戴,利用这种持续的微小的压力,达到胸骨塑型的目的。

方法三:手术。较少使用。

石卓
石卓 副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院 心脏外科
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