天使or魔鬼，让人又爱又恨的糖皮质激素！

一说到激素，很多人第一反应就是排斥“激素治病，副作用大，治标不治本?”，导致现在门诊医生一开激素药，很多患者就一脸抗拒...

在我们保胎过程中，也许也会用到一些激素药，例如：美卓乐、甲强龙、强的松等，它们都属于糖皮质激素类药物，而糖皮质激素类药物具有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克、促进代谢等作用，在临床上已经应用了半个多世纪，也曾被称为“神药”。它也被应用在妊娠合并免疫问题上，该药在治疗疾病方面发挥了很大作用，但名声总是不太好。不可否认，糖皮质激素的确有一些副作用，但是用了糖皮质激素一定会导致不好的结局吗？

当然不是！这个误会也太深了，关键是看谁在用，怎么用。正所谓“利剑双刃，既能杀敌，亦可伤己”，不正规使用糖皮质激素，才会导致不良反应。

概述

糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带合成和分泌的一类激素的总称，其特征是具有21个碳原子的典型的类固醇结构，其代表是皮质醇。正常人体每天皮质醇的分泌量约20mg，由下丘脑-垂体轴（HPA）通过促肾上腺皮质激素（ACTH）控制，其合成与分泌都以24小时为一个周期呈节律性改变，人血浆中激素早晨2-4点起开始升高，8-10点达顶峰，然后逐渐降低，至夜间10点左右降至最低。临床上对所有激素的剂量和疗程安排都需权衡利弊，尽量保护下丘脑-垂体轴，尽量安排在晨起一次服药，尽可能小剂量维持。

糖皮质激素在炎症和自身免疫病领域应用已超过50年,同时也用于促进婴儿肺成熟和抑制移植排斥反应。作为自身免疫病的一种常用药，糖皮质激素常用于严重过敏、类风湿关节炎、狼疮和其他风湿病。糖皮质激素也可用于复发性胎停，可降低NK细胞活性，并作为抗核抗体增高孕妇的“一线”药物，糖皮质激素可降低炎症反应及抑制免疫反应，若NK细胞活性过高，应联合使用丙种球蛋白和抗TNF-α制剂。

分类

糖皮质激素的种类繁多，可根据半衰期不同分成短效、中效和长效三种。

◆短效：生物半衰期6-12h，如可的松、氢化可的松；

◆中效：生物半衰期12-36h，如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙；

◆长效：生物半衰期36-72h，如地塞米松、倍他米松。

适应症和禁忌症

（一）、适应症

1、替代疗法:如垂体前叶功能减退症,肾上腺皮质功能不全；

2、自身免疫性疾病:几乎所有的弥漫性结缔组织病都有全身使用激素的适应症,如系统性红斑狼疮(SLE)、多发性肌炎或皮肌炎(PM/DM)、各种血管炎、混合性结缔组织病(MCTD)、风湿性多肌痛(PMR)及某些关节炎；

3、严重感染:如败血症、脑膜炎(同时应加足量而有效的抗生素)；

4、各种休克:过敏性、中毒性、心源性、低血容量性休克等；

5、过敏性疾病:如血清病、接触性皮炎、药物过敏等；

6、其他:如风湿性心肌炎,各种炎症后遗症,可减少渗出，防止疤痕粘连以及用于器官移植的排斥反应。

（二）、禁忌症

1、活动性胃溃疡、十二指肠溃疡；

2、严重的精神病史；

3、严重的高血压；

4、较重的骨质疏松；

5、未能用抗菌药物控制的病毒、细菌和霉菌感染。

不良反应

1、糖皮质激素的不良反应为导致钙磷动员，导致骨质疏松、自发骨折和股骨头坏死，肌肉萎缩和氮质丢失以及使糖尿病病情加重或出现急剧变化而引起高血糖；

2、采用糖皮质激素治疗的患者对各种感染的易感性均增大，包括败血症、结核、真菌感染和病毒感染；

3、其他不良反应包括皮质功能亢进综合征（满月脸、水牛背、多毛、糖尿、皮肤变薄等）、月经不规律、闭经、眼改变(包括青光眼和白内障) 、精神和神经疾病、良性颅内高压、急性胰腺炎和无血管性骨坏死。血液凝固性增加可导致血栓栓塞性并发症。

应对措施

1、补充维生素D和钙剂以防止骨质疏松；

2、应用胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂来保护胃黏膜；

3、定期监测血糖、血压以早期发现高血糖、高血压；

4、平时饮食中注意低盐、低糖、高蛋白。应用糖皮质激素之前务必先清理体内的感染病灶，如果在应用过程中发现了感染灶，就应积极抗感染治疗。

水喝太多也会出毛病，馒头吃太多也能撑死人，这天底下的药，哪怕是“安全无副作用”的维生素，你乱吃多吃，也可能会带来问题。我们在用药的时候，首先看的是这个药是否对症，而用药过程中本身可能带来的副作用，医生也会尽量通过合理用药，联合用药等方法来努力避免。毕竟，救命和治病，才是刚需中的刚需！那要是实在避免不了，也不用太紧张，这些不良反应在停药后，基本都会消失。

所以，放轻松，别再听到激素就表现出一副老娘和它势不两立的样子来，在你需要的时候，人家是来帮你治病的，就算给你暂时造成一些小不适，等治疗结束后，基本上都会随着时间的推移慢慢消失。