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段鸿洲 三甲
段鸿洲 主任医师
北京大学第一医院 神经外科

左眼皮跳跳

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民间早有“左眼跳财,右眼跳灾”之说,一曲脍炙人口的“左眼皮跳跳”的网络歌曲也在当下红极一时。那么左眼皮跳跳真的是好运要来到了么?

答案可能没有歌声那么动听。短时间或一过性的眼皮跳不是问题,长期或持续的跳甚至带动面部肌肉的跳动可能就不正常了,这很可能是医学上所说的面肌痉挛

平常所说的面抽即面肌痉挛其实是一种症状,它是指一侧面部肌肉的抽搐(个别人出现双侧痉挛)。大多数人与情绪相关,精神越紧张、激动,痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间逐渐发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部出现抽搐,这时候才会重视并就医。

面肌痉挛根据病因分为两类,一类是继发性的,这些原发的疾病如中耳乳突炎、桥小脑角肿瘤、脑膜炎等影响到面神经分支,对其进行了刺激,使得面神经异常放电,出现面肌痉挛。另一类是原发性的,这类在临床上更常见,其主要形成原因是面神经在出桥脑根处被走行的血管压迫,长期的压迫导致面神经表面脱髓鞘,从而出现异常放电,导致面肌痉挛。

面肌痉挛的诊断主要靠症状,此外肌电图亦可明确面肌抽动时的异常放电。一旦诊断面肌痉挛,一般还需行磁共振检查,其主要目的是排除其他原因引起的面肌痉挛,如肿瘤、炎症等等,有时磁共振亦能发现压在面神经上的血管,进一步帮助临床诊断其发病原因。

面肌痉挛目前治疗方法很多,手术治疗是目前唯一能彻底根治的方法,其余方法多不能彻底根治,容易复发。显微血管减压术是采用微创的手术方式,在耳后切一小口,开颅后找到面神经根部压迫的小血管,将其与面神经分离并用人工材料垫开。该法的优点在于能够根治面肌痉挛,复发率低,小于3%,当然,此手术需要住院并进行开颅。药物治疗主要有苯妥英钠、卡马西平等,但其仅对一些轻型患者可能有效,一旦停药容易复发,而且药物对肝肾功能影响较大,好些患者服药后终日昏昏沉沉。还有一种方法是射频温控热凝疗法,该法主要是将针放置于面神经根,通过射电使神经纤维间产生热能,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维,这种方法操作简单,但不容易控制,损毁神经过少容易术后复发,而电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫


段鸿洲
段鸿洲 主任医师
北京大学第一医院 神经外科