给肝血管瘤患者一篇愚见

子阳学医记

2019年4月13日 星期六 天气 晴 朱子阳

学生跟随陈四清老师抄方的过程中，经常看见部分患者因检查发现自己患有肝血管瘤而紧张不已。甚至有患者专程从外地赶来请老师解读报告。实际上，遇到肝血管瘤完全不必如此紧张。提起肝血管瘤，很多患者会联想到“肿瘤”、“癌症”“肝占位”等字样，实际上肝血管瘤与肝癌不论在病机变化还是生物学特点上，都完全不同。希望学生的一篇愚见能够让患者解除误会，理智看待疾病。

一、肝血管瘤的真实身份

肝血管瘤是一种较常见的肝脏良性肿瘤，其组织内部没有癌细胞，临床上以海绵状血管瘤较多见。可发生于任何年龄，但常在成年人中出现，女性较多。一般可通过B超或CT检测。绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适。如有增大趋势，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，应尽早治疗，肿瘤见于肝脏任何部位，常位于包膜下，多为单发（约10％为多发），肿瘤直径多小于4cm，但亦可小至数mm，个别大至30cm者，肿瘤表面呈暗红或紫色，外有包膜，切面呈海绵状，有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕，偶有钙化。

二、与恶性肿瘤的区别

肝血管瘤为良性肿瘤，其组织内部没有癌细胞。肿块生长速度缓慢，形态规则，且生长到一定程度就会停止生长。表面光滑，肿块活动度大。

恶性肿瘤，由癌细胞组成。肿块生长速度迅速，边界不规则，可生长为巨大肿块，单发或多发单发，活动度差，常发生粘连区域淋巴结。

恶性肿瘤就像麦地（人体）中的野草（癌细胞），生命力顽强且不断增殖（生长转移），还会和小麦抢夺土地中的养分。最终导致土地养分不足，致使小麦颗粒无收。肝血管瘤就像麦地中的树苗（良性肿瘤），不会进行繁殖，且生长到一定阶段就会停止生长。只有生长过大遮挡阳光或倒塌（破裂）才会损伤小麦，并且损伤有限。

三、肝血管瘤的弱点

肝血管瘤作为常见的肝良性肿瘤，患者平时要多注意肝脏健康。保证良好的饮食、生活习惯是控制肝血管瘤的有效手段之一。

适宜食物：产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品。新鲜蔬菜，芹菜、菠菜、番茄、萝卜、大蒜、鲜竹笋等。海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类，伴有习惯性便秘者，要常吃香蕉、蜂蜜、等食物。

不适宜食物：少吃油腻食物禁忌烟酒，高胆固醇食品，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、鱼子、贝壳类（如：蚌）。

避免精神紧张情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、打牌，抱持心平气和，尽量少生气。

四、肝血管瘤的治疗

一般情况下无症状并且直径小于5cm的血管瘤可密切观察，暂不治疗；出现症状且直径大于5cm行手术治疗。目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。

肝血管瘤预后一般尚可，尚无证据说明其有恶变可能。

(朱子阳）