
姚玉才
主任医师
山东省千佛山医院
心内科
经左侧桡动脉CABG术后冠造技巧
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1.一般用5F TIG造影导管先经左侧桡动脉完成左冠造影,然后完成右冠造影。
2.在左前斜45度用5F TIG或JR4.0或AL1.0造影导管行右冠静脉桥造影容易找到近端吻合口,该吻合口在右冠开口上2CM左右;方法为:从右冠口上提导管2CM左右并稍顺时针旋转导管即可进入静脉桥近端吻合口,LAO45度看近端吻合口和静脉桥体部比较清楚;LAO30度+CRA30度看静脉桥远端吻合口较清楚。
3.然后RAO30度用5F TIG或JR4.0或AL1.0造影导管行前降支或对角支静脉桥造影容易找到近端吻合口,该吻合口在右冠静脉桥吻合口左上方2CM左右;方法为:从右冠静脉桥近端吻合口向上提2CM左右并逆时针旋转导管即可进入静脉桥近端吻合口,RAO30度看近端吻合口和静脉桥体部比较清楚;LAO45度+CRA30度或RAO30度+CRA30度看静脉桥远端吻合口较清楚。
4.然后RAO30度用5F TIG或JR4.0或AL1.0造影导管行钝缘支静脉桥造影容易找到近端吻合口,该吻合口在对角支静脉桥吻合口上方1CM左右;方法为:从对角支静脉桥近端吻合口向上提1CM左右即可进入静脉桥近端吻合口,RAO30度看近端吻合口和静脉桥体部比较清楚;RAO30度+CAU30度或AP+CAU30度看钝缘支静脉桥远端吻合口较清楚。
5.回撤5F TIG或JR4.0导管至左锁骨下动脉,乳内动脉开口,术者造影,助手动床从开口至体部至前降支远端吻合口暴露充分,LAO45度+CRA30
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