典型病例
发表者：何春妮 人已读
上期我们聊到导致月经淋漓不尽的常见原因，现在这期再分享具体的治疗方案。
1、 黄体萎缩不全可在黄体期补充孕激素治疗，于来月经的第14天开始吃黄体酮胶囊或者地屈孕酮，连续服用10-14天。
2、 子宫内膜炎可服用具有消炎止血及镇痛效果的中成药口服治疗，严重者可做支原体、衣原体、淋球菌等检查，以对症服用抗生素。
3、 子宫内膜息肉如息肉小于1cm可先于月经后半期用孕激素治疗，相当于药物性刮宫；如息肉大于1cm则需行宫腔镜下息肉摘除术。
4、 子宫疤痕憩室的治疗有很多方法，但至今没有明确的临床指南，可宫内放置“曼月乐”环，服用短效避孕药等保守治疗，严重者可行宫腔镜下疤痕憩室切除，腹腔镜下疤痕憩室切除+修补等。
5、 子宫黏膜下肌瘤需行宫腔镜下肌瘤电切术。
6、 无排卵性月经可于黄体期补充孕激素治疗，如无撤退性出血，可用芬吗通、克龄蒙等雌孕激素序贯疗法。
7、 宫腔黏连需行宫腔镜下宫腔黏连电切术。
病史回顾：辣妈芳龄35岁，顺产2孩，无宫腔手术史。既往月经尚规律，近3个月无明显诱因出现月经周期延长7-10天，量少，色黑。这样我们基本可以排除子宫疤痕憩室和宫腔黏连、无排卵性出血的可能。1年前妇科体检未提示异常，时间较长，不能完全排除较大息肉及黏膜下肌瘤可能，所以我先建议她口服中成药+黄体期口服地屈孕酮治疗。
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发表于：2019-08-20
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