厉害了，这是你所了解的维生素D吗？

随着大家生活水平的不断进步，人们的物质要求也水涨船高。以前是不能输在起跑线上，现在已经演变成不能输在“娘胎”里，从备孕开始就要充分准备，希望生出一个健康聪明的宝宝。大家都知道要补充叶酸，但知道为什么要补充维生素D吗？这是所谓的市场效应，还是真有科学依据？

关于维生素D

维生素D是一类脂溶性维生素，是固醇类衍生物，在人体内含量少但却是维持正常生长及健康的重要营养素。除了靠摄取食物获得之外，维生素D是少数可以通过人体自行合成的维生素，可由阳光中的紫外线照射皮肤而产生，因此又被称为“阳光维生素”。作为钙片的黄金搭档，其参与钙、磷代谢的调节的功能是大家所熟悉的。

但它的功能还不止这些，比如肾脏保护、心血管保护、免疫调节及预防癌症等。研究显示，在复发性流产的女性中，维生素D不足非常的普遍，这提示维生素D不足与免疫功能障碍及复发性流产相关。妊娠中维生素D不足与先兆子痫、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、早产、自发性流产有一定的关系，鉴于维生素D对多种免疫细胞的功能的调节作用，所以其在多种自身免疫病中的治疗均有一席之地。

维生素D的影响

（一）对孕妇

孕妇作为一个特殊群体,是维生素D缺乏的高危人群。维生素D缺乏可能引起孕期各种并发症，如妊娠期糖尿病、胎儿偏小、高血压、早产。胎儿维生素D完全依赖母体供应，孕妇缺乏维生素D可影响胎儿或新生儿维生素D水平，影响下一代的健康与发育，如新生儿先天性佝偻病，呼吸道感染、哮喘、流感,甚至很早发生糖尿病。

（二）对母体

维生素D缺乏时，对母体本身而言，孕妇可出现骨质软化、头部多汗、牙齿易断，严重者可出现骨盆畸形，影响自然分娩，而且发生子痫前期、妊娠期糖尿病、产后抑郁、复发性流产的风险增高。

（三）对胎儿

维生素D缺乏可使胎儿骨骼钙化，严重者可致先天性佝偻病。妊娠中晚期补充维生素D能防止婴儿维生素D缺乏，孕妇良好的维生素D营养状况与胎儿的骨骼发育、牙釉质形成密切相关，并与胎儿全身的生长发育相关。

所以孕妇体内维生素D水平对其本身、胎儿的健康状况都有着重要的影响。

维生素D与免疫性流产的关系

维生素D能通过降低Th1细胞因子的产生,诱导Th2细胞因子的释放，维持Th1/Th2细胞因子的平衡；调节免疫球蛋白生成,阻止B细胞分化为浆细胞；促进单核细胞分化为成熟的巨噬细胞，抑制炎性因子及趋化因子的分泌等多种途径利于妊娠。

研究还发现，复发性流产女性维生素D水平降低与多种自身抗体水平增高有关，如抗磷脂抗体，抗核抗体，抗甲状腺过氧化物酶抗体等等。同时发现维生素D缺乏与NK细胞水平增高和NK细胞毒性增加有关。简单的说，维生素D是一种免疫调节剂，可减少母亲对胎儿免疫排斥。维生素D缺乏时，这种免疫调节作用减低，可能导致自然流产发生。

孕妇如何补充维生素D？

一项针对上海的1695例孕妇调查研究发现仅有9.5%的孕妇维生素D水平充足。复发性流产患者维生素D的补充尚无权威指南可供参考，但各国儿科的专家们从预防小儿佝偻病的角度，推荐女性怀孕后补充维生素D，如我国推荐孕3个月后补充维生素D，每天800-1000IU，同时服用钙剂。有条件情况下监测维生素D浓度，从而使维生素D水平保持在正常范围。

除了多晒太阳、吃含有维生素D的食物外，复发性流产患者可根据测定的维生素D值进行补充，保持维生素D的补给在正常范围之内。一则可以避免维生素D缺乏所带来的免疫调节作用的下降，二来可以在孕后减少妊娠期的各种并发症、减少宝宝出生后各种疾病发生的可能。

本文小结：

·VD在妊娠中具有免疫调节作用,使机体更易妊娠；

·复发性流产患者普遍存在VD缺乏；

·VD缺乏会引起T、B细胞分泌及功能异常,并导致自身抗体产生增多,增加复发性流产发生率；

·VD缺乏会出现多种妊娠期及围产期并发症；

·及时足量补充VD可以降低不良妊娠的发生率；

·VD缺乏普遍存在于不良妊娠中,值得大家关注,并给与合理的治疗。