男性乳腺切除胸前无＆＃16279;------腋窝隐蔽切口的内窥镜微创男性乳腺切除

男性也会长出乳房,称为男性乳腺发育症或男性乳房肥大症。患有男性乳房发育症的男性会非常尴尬, 没办法穿紧身T恤, 不能游泳和健身,甚至不能去公共浴室洗澡,生活质量受到严重影响.更重要的是,男性乳腺也有发生乳腺癌的机会,由于外形不美观和乳腺癌的潜在风险, 男性乳腺发育是要通过手术治疗的. 也有些患者试图通过锻炼或节食等减肥方法改善外形,但往往是脂肪组织可以减少,但乳腺组织没有什么改善,结果是乳房肥大和下垂的情况比原来更明显,所以,男性乳腺发育只有通过手术方式才能有效地解决.

正常男性的胸部组织结构中包括脂肪组织和乳腺组织，乳腺组织大部分集中在乳晕正下方，与脂肪交织混合在一起。由于多种因素导致乳房组织异常发育、乳腺组织异常增殖，通常表现为乳房无痛性进行性增大或乳晕深部团状肿块，有时伴有疼痛或触痛，占到男性乳房疾病的60-80%。至整形外科医院就诊的男性乳房发育症患者中绝大多数已经排除了睾丸肿瘤、女性化肾上腺素皮质肿瘤及男性乳腺癌等可导致继发性男性乳房发育的疾病类型，由于长期不能消退、药物治疗失败或不耐受以及心理负担过重等多种原因，要求外科手术治疗。

在就诊的患者当中，乳房发育的程度不一，可以根据乳房外形的变化程度分类： I度为轻度突出，主要局限于乳晕区域，II度是双侧乳房中度增大，乳头和乳晕仍还在乳房下皱襞（乳房与上腹壁形成的凹陷褶皱）的上方，III度是乳房重度增大，同时伴有乳腺腺体的下垂，乳头和乳晕与乳房下皱襞同高或低于乳房下皱襞不超过1cm，IV度为乳房重度增大伴皮肤冗余，重度下垂，乳头和乳晕超过乳房下皱襞下方1cm。

男性乳房发育症的外科治疗历史悠久，最早可以追溯到1538年，是由Paulus Aeginea率先开始使用，Menvill于1933年在外科治疗中加入了整形外科理念，经过几十年的发展，美学与医学的碰撞，不仅改进了男性乳房发育症患者的治疗手段，也改善了术后的治疗效果及患者满意度。那么如何才能让男性乳房发育症患者对手术治疗效果满意呢？首先，需要恢复乳房正常的轮廓，让他们不再因为“大胸”而尴尬，在炎热的夏季能够穿贴身上衣，不再接受大众异样的眼光；然后则是瘢痕需要最小化，隐匿性好，乳房术区遗留的手术瘢痕往往又会成为患者的另一种烦恼。

自从20世纪80年代以来，腔镜技术在外科领域的日益广泛和长足发展，不再局限于腹腔、胸腔以及宫腔等人体原有空腔，已进一步发展到潜在腔隙或无腔隙区域。中国医学科学院整形外科医院乳房中心在国内率先将内窥镜技术运用到乳房整形中，再利用人体固有的隐藏部位，将手术切口设计在双侧腋窝，在内窥镜的辅助下看清手术视野，精确分离组织，确切止血，整个手术过程只有微量的出血，保障手术的微创、安全以及术后术区的美观。

内窥镜辅助腋窝切口治疗男性乳房发育症在多种治疗方式中脱颖而出，不仅将手术切口从乳房术区转移至双侧腋窝，手术瘢痕很好地隐藏在腋窝皱褶处，加上男性腋毛的覆盖掩护，美容效果不言而喻。该治疗术式还延续了内窥镜在乳房整形中的优势，精确止血使得术中出血量少，术后出现血肿的可能性明显降低；大部分发育腺体组织被切除，配合使用局部吸脂，可恢复乳房外形的正常轮廓，术后复发少；可安全保护乳头乳晕的血液供应，也就意味着乳头和乳晕因血供受损而缺血缺氧，进而导致坏死脱落的概率极低。

以上讨论的内容主要围绕于内窥镜技术在减少手术并发症上的优势，那术后治疗效果如何？患者满意度如何？注意事项有哪些？……时常在临床工作中遇到患者问及这些具体问题，为了更好地解答这些疑问，以具体手术案例阐述，思路更为清晰：青年男性患者，被自己的“大胸”困扰多年，深思熟虑之后决定手术治疗，乳房中心综合评估他的病情以及个人意愿后提出多种治疗方式，他最终选择了内窥镜辅助腋窝切口治疗男性乳房发育症，术后住院两天，顺利拔管出院，术后复查表示对手术效果非常满意。

术后注意事项如下：

1.术后需穿紧身弹力衣1个月，塑形加压。

2.术后1个月内避免双上肢的大幅度动作以及剧烈运动。

3.手术区域术后通常会麻木，乳头乳晕感觉减退，后期会部分或全部恢复。

4.清淡饮食。

5.根据个人需求涂抹抗瘢痕药物。