癫痫患儿一定要吃药吗？吃药不管用了是怎么回事？

1.很多家长认为孩子得了癫痫，长大了自然就好了，是这样么？

某些类型的小儿癫痫，等到青春期以后就会自愈。但尽管如此，孩子在青春期以前，依旧会有癫痫发作，要是没有及时正规治疗，孩子的身体和智力发育都容易受影响。所以，孩子一旦得了癫痫，就要及早正规治疗，等癫痫自愈是不科学的。

2.小儿癫痫控制不住，对孩子的智力、心理以及生长发育有哪些影响？

首先，癫痫发作时，孩子容易跌倒、摔伤，如果发作时刚好在水边或在马路上，很容易产生危险。

其次，癫痫可能会引发心血管疾病，导致不明原因的死亡。美国曾多次报道过此类事件，有一个癫痫患儿晚上入睡前好好的，第二天早起就发现孩子已经去世了，疑似癫痫引发了心血管疾病。

另外，癫痫经常发作会影响孩子的心理、智力发育，语言、运动能力也要比一般孩子差。而且癫痫发作时，孩子容易被孤立，社交能力会受到影响。

3.孩子用了药，癫痫还是经常发作，是需要调药吗？还是说明药物已经不管用了？

这要看孩子具体使用了什么药物。通过正规的药物治疗，70%左右的癫痫患儿能控制住病情。比如100个癫痫患儿，70个左右的孩子吃抗癫痫药物就能控制病情。在这70个左右的孩子中，有40%~50%的孩子吃一种抗癫痫药物就可以了；有20%左右的孩子第一种药物无效后，需要服用第二种或第三种药物，病情才能得到有效控制。
另外30%左右的孩子，换了2~3种药物依旧控制不住病情，就属于难治性癫痫了，此时再调药也没有太大意义了，应该寻求其他的治疗方法。

4.吃药不管用就是难治性癫痫吗？需要把所有的抗癫痫药全都试一遍才能判断吗？

孩子吃药不管用，不一定都是药物难治性癫痫。要先确认孩子的神经系统没有其他的畸形或病变，比如脑肿瘤、脑膜炎、大脑畸形等，然后给孩子开抗癫痫药物。如果第一种抗癫痫药物不管用，换第二种；第二种不管用，换第三种。
如果换了2~3种抗癫痫药物，孩子的病情依然没有得到控制，才能确认是药物难治性癫痫，并不需要把所有的抗癫痫药物都试一遍。判断孩子是不是药物难治性癫痫，大概需要一年左右。

5.为什么有的孩子吃药依然控制不住癫痫发作，医生却说并不是难治性癫痫？

孩子刚开始吃抗癫痫药物时，癫痫还是会发作，有的家长便认为这个药不管用。其实，抗癫痫药物一般要从小剂量开始吃，逐渐加量，直至合理有效的剂量。所以，孩子一开始吃药时癫痫还是会发作，这并不是药物难治性癫痫。随着药量不断调整，大概一两个月之内癫痫就能得到控制。如果一两个月以后，癫痫依旧发作，通常就认为这种药物无效，就要换药。一般换用2~3种药后，依旧无效，才能确定是药物难治性癫痫。

6.发展成药物难治性癫痫，是不是说明再也治不好了？会带来哪些后果？

确诊是药物难治性癫痫，并不等于再也治不好了，只是要转变治疗的策略。只要家长积极努力，在正规的癫痫中心、找专业的医生治疗，采取切除性手术、神经电刺激手术、生酮饮食疗法等等，还是能控制癫痫的。如果家长就此放弃治疗了，那么癫痫发作会给孩子带来许多影响，不利于孩子的身体发育、智力发育，影响社交和心理成长。

7.对于药物难治性癫痫的患儿，既然药物不管用了，是不是意味着不用吃药了？

确认药物难治性癫痫以后，如果继续给孩子吃药，不配合其他治疗方法，癫痫发作会越来越频繁。当然，如果采用其他治疗方法，也不代表完全不用吃药了。比如孩子做了切除性手术，短期内还要继续吃药，主要有两个原因：①长期吃药的孩子绝对不能直接停药，而应该逐渐减量，直至停药；②某处的癫痫病灶异常放电，异常电信号会传遍大脑，使得整个大脑都处于异常放电的状态，而切除性手术只是切除了这处的癫痫病灶，短期内患儿的整个大脑还处在异常放电的状态，因此，手术后还要继续吃药，才能抑制整个大脑的异常放电，随后再逐渐减量。
总的来说，孩子发展成药物难治性癫痫后，要积极转变治疗方法，不要随便停药。