放射性粒子植入治疗的并发症

• 疗效确切

• 微创、恢复快

• 安全、少有并发症

• 费用低

围手术期并发症主要是与手术操作有关

• 穿刺部位疼痛

• 感染

• 出血

• 发热

• 粒子移位

• 管道系统漏

穿刺部位疼痛

病人术后穿刺部位会有轻微疼痛，一般无需处理，1~2天自行消失，目前未见粒子植入手术后穿刺部位疼痛需要持续药物治疗的报道。

感染

与粒子植入操作有关的严重感染尚未见报道，穿刺部位轻微的红肿偶尔可见，均不需要特殊处理。

出血

是手术过程中穿刺针误穿血管所致，严重的出血是手术操作失误引起的。随着影像学技术的进步及穿刺水平的提高，术中辨认血管变得比较容易，因此由于穿刺引起的大出血极少发生。

发热

粒子植入手术引起发热的病例罕见。病人术后发热多是因为肿瘤负荷大，或与坏死组织吸收有关。此外肿瘤病人一般免疫力低下，易发生不同部位的感染引起发热。应严格鉴别发热原因，对症治疗。

粒子移位

在所有术后并发症中，粒子移位发生率最高，粒子可以随血管走行移位至全身各处，主要集中在肝脏和肺部。文献报道粒子移位的较多，但均未发现由于粒子移位引起的肠瘘、肝功能衰竭、呼吸功能衰竭等严重并发症，关于粒子移位导致肺栓塞的报道也极少。粒子移位也是因为误穿血管系统，粒子进入血管后移位至远处，目前穿刺技术和精度提高，粒子移位发生比例逐渐下降。

管道系统漏

粒子植入穿刺过程中误穿胆管、胰管、输尿管等管道系统后理论上可以引起相应管道系统的漏，但引起临床症状的漏极为罕见，保守治疗后一般可以治愈。提高穿刺精确度是避免误穿管道系统引起漏的关键。

远期并发症主要与肿瘤转移及辐射累计剂量有关

• 针道转移

• 放射性肠炎、放射性肺炎、放射性骨病

• 皮肤破溃

针道转移

针道转移多是因为同一根穿刺针反复多次穿刺肿瘤引起，因此粒子手术所有穿刺针要保证接触到肿瘤后即一次性使用原则。目前逐步推广使用的同轴针穿刺原则可以避免出现针道转移情况。

放射性肠炎、放射性肺炎、放射性骨病

与局部放射剂量过大有关，一般均为较小的局部影像学表现，较少出现临床症状。

皮肤破溃

接近体表的肿瘤粒子植入治疗后易出现皮肤红肿表现，严重的会引起皮肤破溃。若肿瘤在粒子植入手术前已经侵犯皮肤组织，皮肤破溃则不可避免，属于治疗过程中正常阶段，若肿瘤局部控制良好，皮肤可以逐渐愈合，但愈合较慢。

正规的放射性粒子植入手术安全可行，并发症轻微、可控，病人受益远大于手术创伤。

• 不会出现白细胞、血小板下降等骨髓抑制情况

• 不会出现恶心、呕吐等消化道症状

• 不会出现网络传说的像原子弹爆炸时产生的严重辐射

• 不会出现全身发热、烧灼的感。

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